275　LC的原理是什么？

答　患者在气管内插管全麻下，医师对患者先建立人工气腹。经典四孔法：先沿脐下缘或上缘做一长约10 mm的弧形切口，深及皮下即可。置入气腹针，注入二氧化碳气体，建立气腹，直至腹腔内压力达到1.7～2.0 kPa。此时，腹腔内一般已有足够大的空间，适合手术操作。拔出脐部气腹针，插入10 mm套管，拔出穿刺锥，连接气腹机，放入腹腔镜。用腹腔镜检查腹腔内各脏器情况，可观察胆囊大小、位置及其与周围脏器关系。在腹腔镜和电视屏监视下，于正中线剑突下稍偏右处、右肋缘下锁骨中线处、右肋缘下腋前线处分别置入10 mm、5 mm、5 mm的3个套管。剑突下套管为术者主要操作路径，可置入解剖钳、电凝钩、剪刀、施夹器及冲洗吸引管等。另外两个5 mm套管路径为辅助操作孔，可置入抓钳、胆囊造影管等。三孔法：即省去右肋缘下腋前线处的辅助操作孔。临床上胆囊息肉样病变和简单的胆囊结石病例行三孔法，复杂的LC宜选择四孔法。