导言

在讲述故事之前，首先请大家了解一下我从事的专业——音乐治疗。

音乐治疗是一门集合了音乐、心理学、精神病学、医学的多学科交叉学科。在众多领域（精神科、儿童、老年疾病、综合医院等）的临床运用中，音乐治疗的价值得到了越来越多的关注和认可。

多位音乐治疗前辈和同道在这几十年间的辛勤付出和勇敢探索，使这门学科在中国慢慢成熟。国内多所知名的音乐学院如：中央音乐学院、四川音乐学院、上海音乐学院、西安音乐学院等和小部分医学院已先后开设音乐治疗学科。

据近些年国内外的研究成果显示，音乐治疗对人的心身反应模式和大脑有积极作用，验证了音乐作为科学有效的治疗手段的实用价值。在我工作的精神心理音乐治疗领域，已有多家国内外知名的精神卫生机构如：上海市精神卫生中心、北京回龙观医院、无锡市精神卫生中心等，已把音乐治疗作为治疗精神心理障碍的重要方式之一。音乐治疗的有效性被认可，音乐治疗的优势被看到，在精神心理健康越来越被关注和重视的时代，音乐治疗必会发挥更大的作用，帮助更多需要帮助的人。

一般来说，世界范围内音乐治疗分两大流派：一是音乐即疗愈，即音乐本身就起到疗愈的作用，强调音乐本身；二是音乐是媒介，即通过来访者在音乐活动中的表达和互动方式，促使来访者觉察和领悟，达到疗愈的目的，强调音乐只是呈现来访者自我和互动方式的媒介，突出来访者在音乐活动中的觉察和领悟。

在界定什么是音乐治疗时，可以先排除什么不是音乐治疗。常常会与音乐治疗相混淆的是音乐教育。从音乐治疗和音乐教育中存在的对象、关系和目的来讲，存在以下差异（表1）：

首先就对象而言，音乐治疗面对的是来访者，音乐教育面对的是学生。就关系而言，音乐治疗中治疗师和来访者存在的是治疗关系，音乐教育中老师和学生存在的是师生关系。就目的而言，音乐治疗的目的是借由音乐活动为手段，不以提高音乐能力为主要目的，而是以发展来访者的自发性、情感表达、人际交往、觉察自省等能力为主要目的；音乐教育的目的是提高学生的音乐能力。由以上可以看出，音乐治疗与音乐教育的差别。

表1

由音乐治疗的定义得知构成音乐治疗的基本要素：一位有明确治疗需求的来访者、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材。缺少以上三个要素中的任意一个都不能称之为音乐治疗。

大体了解了什么是音乐治疗，音乐治疗的优势之一是可以同时影响人们整个身心的反应，另一大优势是它以资源取向为基础，去发现、塑造、强化来访者的能力、优势和资源，而不以诊断学视角对来访者进行诊断和评判，强调来访者的症状、缺陷和不足。由此可见音乐治疗是以人为本、以人本主义视角、存在主义哲学视角为主的一种治疗方式，其最终的目的是促使来访者离开治疗室后，能够更自信地开展自己的生活。

音乐治疗只是听音乐吗？音乐治疗真的有价值吗？如何使用音乐治疗与精神心理疾病来访者进行沟通？音乐治疗师、心理师等专业人员如何开展或放弃音乐治疗？普通大众如何通过音乐抚慰自己，使自己的心身更完整地存在？更多内容会在后文中呈现。

2021年，是我从事音乐治疗临床工作的第十三个年头，因所在工作单位——上海市精神卫生中心声名远播，来访者极多，所以在工作中有幸接触了大量的案例，接待了大量的来访者，同时收获了颇丰的临床经验和心得体会。本章选取其中最为典型的案例，通过“成长的烦恼”“奋斗的足迹”和“岁月的华章”三个板块，呼吁大家关注青少年心理健康、成年生活压力与老年性精神心理疾病。

面对来访者，我始终认为：治疗师在治疗时，并不是高高在上的权威人士，而是平等互助的朋友。对于我们来说，每一次交流都是学习，每一位来访者都是老师。也希望读者能够带着一颗开放的心，去看待我记录下的这些案例，逐步走进每一个需要关爱的心灵，收获感悟。