一、运化腐熟，升降之枢

脾胃同居中焦，为后天之本、水谷之海、气血生化之源，脾主运化以升清，胃主受纳腐熟与降浊。《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，精气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。”饮食水谷入胃，需经胃的受纳腐熟，若其功能失常，则易致胃痛、痞满、大便秘结病证；若脾之运化功能失常，则可导致腹胀、便溏、食欲不振及倦怠消瘦等精气血不足的病证，并产生水湿痰饮等病理产物。李东垣认为“百病皆由脾胃衰而生”。若脾胃健旺，气血充足，则不易受到邪气的侵袭。小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，其脾常不足。名医陈一鸣治疗小儿泄泻经验丰富，认为小儿常因邪伤脾，以致脾气失运而下迫发生泄泻，故治疗须顾及脾的运化功能。陈金声老中医认为胃病多由劳倦过度、饮食无时，导致脾胃运化无权，从而引起气血不足之形体羸弱，故治以自拟养血建中丸，以六君子汤为基础方健脾益气，助脾运化而生气血。运化腐熟是脾胃的基本功能，若脾胃虚，则五脏六腑皆虚而生百病，常需通过调补后天脾气以促使正气恢复。

《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”升降出入是人体气化功能的基本形式，是维持人体新陈代谢和生命活动的基本功能。脾胃同居中焦，为升降枢纽，脾主升，胃主降，脾胃升降功能正常则可畅达五脏六腑、通行经络。吴勘文老中医认为，脾胃居中焦以灌四旁，脾健则升，胃和则降，升降反作，病由生。《素问·阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。”这是对脾胃升降失常临床表现的概括。李仲守教授认为脾畅胃和，气机才能舒展柔顺，机体清浊的代谢过程，全赖脾胃的升降主司；一旦中焦枢机不利，则气机痞塞，清浊不分，人体脏腑气血功能紊乱而产生诸多病理变化。