第二章
写给第一次踏进精神病世界的你
这段时间里，你该有多么孤单啊！
你为什么打算去医院呢？因为周围人的劝告吗？还是自己的选择呢？
不管怎样，在一番苦恼与思考之后，你走进了医院去就诊，就是万幸啦。
早期诊断总是会变的，所以不要太放在心上。白色圆形药片可能是茚酚[1] （可以降低数脉），黄色是劳拉西泮（可以缓解不安，起到镇定作用），具体事项上网搜索一下就会明白。药效不是很强，可以放心，用量也会逐渐调整。反过来，如果突然服用药效太强的药物，身体会难以承受。
我当时难以忍受失眠，第一次去了医院。不过，我持续失眠并出现各种症状的压力源头是情感问题，整个诊疗时间都在对医生解释这些复杂关系，然而每次的药物都一样，当时真的非常失望。
我的病症并不只有失眠，只是失眠症状比较明显。不想见人，所以走山路上学，自残之后缝了几十针，自杀过两次，酒精与尼古丁上瘾。我后来才知道那是双相障碍的混合发作，当时不断在询问“为什么会发生这种事”“为什么会这样”“为什么为什么”，却对原因一无所知。疾病像我的身份认同一样，甩也甩不掉，令人进退两难。所有症状齐心协力，把我拖拽进了精神病的大海。学校咨询室立刻联系了医院，但是少量药物没有疗效，病情很快加重。那年年末，我因为抑郁症第一次在学校请了病假，立刻住进隔离病房，被诊断为双相障碍。
如果你是第一次去精神科，或许会苦恼到底该去什么医院。我的建议是，先去附近的医院。第一次去精神科的患者称为“初诊患者”。初诊时会做一份简单的问卷，然后进入医生所在的诊疗室进行咨询。此时，在和医生的第一次对话中，你可能会遇到一些问题。医生可能忽视你的倾诉，或者以高压的态度提出建议，却丝毫不谈疾病与以后的治疗计划。如果医生所说的话让你切实感到不适，则那家医院不适合你，拿了处方笺就出来吧。好医生会认真听你说话，进行适当的提问，还会做出必要的说明，并进行服药指导，告诉你虽然药物可能产生各种不良反应，但还是要坚持服用。
我想告诉初诊者的最重要的一句话是：药物治疗时间可能超出预想，你要做好心理准备。治疗一两年之后，病情未必会有所好转，稍有不慎就可能会出现恶化倾向。即使只需少量服药，也要认真对待治疗，不要自行断药。此外，我还想告诉你，医生也需要时间观察和诊断你的病情。我原先被诊断为详情不明的双相障碍，后来由于躁狂规律性发作，才被确诊为现在的“双相Ⅰ型障碍”。这过程中也花费了几年的时间。
药物治疗也是一样。每种药物产生疗效的时间各不相同。抗躁狂的药物锂盐[2]需要一周左右生效，SSRI类抗抑郁药物则通常需要三到六周的时间才会产生显著疗效。有时，出现疗效之前还会有不良反应。不良反应很容易使鼓起勇气接受药物治疗的患者感到挫败，认为没有必要再次去看精神科。必须度过这段时期。因此，接受药物处方时，询问医生药物多久见效是一个不错的方法。因为无限期等待药效，与忍受某一个期限是不同的。此外，还可以问清楚药物对自己具体有什么帮助，期待自己通过药物治疗得到改变，抱着希望接受治疗。最后，如果产生疗效的时间比医生告知的有所延长，可以再次就诊并及时告诉医生没有疗效，也会有助于治疗。
需要牢记的是，我们通过药物治疗，并不能百分之百回到生病之前的状态，也不能借助药物让自己提升到120%~130%的清醒和高效，而是最多回到比以往略低的80%~90%的状态。服用药物的主要目标不是让你变回以前那个聪明伶俐的人，而是预防和减少疾病发作。
制订治疗计划时，患者自己的参与很重要，却并不是全部。我们必须依赖外界，那就是医生和药物，还有值得信赖的朋友或者亲人。精神科医生的重要作用不仅是正确诊断患者的症状、开具合理的药物处方，还包括指导患者并制订有效的治疗计划，以及帮助患者妥善管理自己服用的药物。此时，需要考虑以下事项：
- 患者的思考过程；
- 患者的日常生活；
- 与配偶、其他家庭成员以及朋友之间的矛盾；
- 家庭问题；
- 职业相关问题；
- 社会交往状况。
长期来看，最重要的因素之一是认真、持续的治疗。
组建个人支持小组也是一股强大的力量。由亲人和朋友组成的坚实后盾，会成为战场上可以信任的战友，稳定患者的情绪。
以下是组建个人支持小组的必备条件：
- 选择值得信任的人；
- 真诚交谈，分享每个人的忧虑与不安，并一起制订目标；
- 鼓励支持小组的各位成员了解自己的病症，以及他们可以提供哪些帮助。
想要组建以信任为基础的关系网时，可以进行以下提问：“这个人值得信赖吗？这个人情绪足够稳定，可以支持我吗？这个人平时和我交流充分吗？就算我说自己得了精神病，这个人也不会对我妄加评判吗？这个人尊重我吗？”和小组成员真诚交谈，有助于他们更加熟知作为患者的你，以及你的病症。与此同时，你也有机会仔细观察自己表现出症状时的心情，以及自身行动对他人所造成的影响。
[1]茚酚：韩国药品名，化学成分为盐酸普萘洛尔，一种非选择性β受体阻滞剂，具有减慢心率、抑制心肌收缩力与传导、减少循环血量、降低心肌耗氧量等功效，也用于焦虑症状者缓解躯体紧张感。
[2]医学上用的锂盐一般指碳酸锂。