抱持与解释:一则精神分析的片段
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

分析的片段

这则分析的片段是为了说明在分析过程中常见的抑郁心境。

这位病人是30岁的男性,已婚,有两个孩子。他在第二次世界大战期间接受过我的分析,正当他的病情好转到足以进行工作时,分析迫于战况而中断。在那次的分析里,他来的时候处于抑郁的状态,有着浓厚的同性恋倾向,但是没有显现出来。他显得很恍惚,没什么现实感。他的洞察力提升甚微,但是他的病况有起色,能够从事战务工作。他头脑聪明,令他可以玩弄一些概念,做些哲学思考,在谈论严肃的话题时,大体上能被认为是个有趣而有想法的人。

他有能力从事他父亲的职业,但这并不令他满意,他很快考上医学院,或许(在潜意识里)从而保留住将我取代了他自己的生父而形成的父亲形象,他父亲已经过世。

他已结婚,借此让一名女子有机会帮助他从依赖中得到治疗。他(在潜意识里)希望能取得一种效果,让自己通过依赖而在婚姻中得到治疗,但是(如同通常发生的那样)当他随后要求妻子特别容忍他时,经常会失败。幸好妻子拒绝当他的治疗师,而且多少也因为他认识到了这个事实,令他的病情发展到了一个新的阶段。他在工作(在某家医院担任医师)时崩溃,并且因为失去现实感,失去对工作和生活的应对能力,而自愿入院治疗。

他那个时候并没意识到自己一直在寻找以前的分析师,也根本无法开口要求接受分析,但是事后看来,那正是他持续做着的事情,而且是唯一有价值的事情。

新的分析开始后的一个月左右,他重拾医院职员的工作。

当时,他是一个分裂型(schizoid)的病人。他的妹妹曾患有精神分裂症,接受过精神分析(相当成功)。他前来接受分析时,提到自己无法自由说话,没法和人聊天,没有想象力,也没有玩耍的能力,没办法做出自发随性的手势姿态,也兴奋不起来。

一开始的情况可以说,他来分析是为了来讲话的。他的言谈经过深思熟虑,措辞讲究。事情慢慢地变得清晰起来,他倾听的是自己持续进行的内部对话,然后把以为我会感兴趣的部分复述出来。那段时间的情况可以形容为,他是带着自己前来接受分析,并且谈论着那个自己,就像是一位父亲或母亲带着孩子来见我,并谈论那个孩子。在这个早期阶段里(长达6个月左右)我根本没机会跟那个孩子(他本人)直接说上话[1]

这阶段分析的演化记载于另一篇文章里[2]

然而,这个分析有非常特别的路径,它在性质上起了变化,于是我可以和那个孩子,也就是这位病人,有直接的接触了。

这个阶段的结束相当明确,当时这位病人自己提到现在是他本人前来治疗,而且头一回感到有希望。他愈发意识到自己兴奋不起来,缺乏自发随性的能力。他几乎不会责怪他的妻子觉得他是个无趣的人,除了加入别人起头的严肃话题之外毫无生机。他实际的性能力没有问题,但却无法做爱,而且性通常不能让他兴奋起来。他有一个小孩,在分析期间又生下第二个。

在这个新的阶段里,分析的材料逐渐转向典型的神经症移情。曾经有一个短暂的阶段明显趋于兴奋,但只是口头上的表达。他并没有体验到兴奋,但这也为以下案例记录里详述的工作拉开序幕。兴奋出现在移情中而病人自己感受不到,到可以体验到这种兴奋,这份案例记录说明了这其中的工作。

有新进展的头一个征兆,是他报告了一种全新的感受,就是对他女儿的爱。他是在看完电影回家的路上感觉到的,看电影时他真的哭了出来。那个星期他流了两次眼泪,这对他而言似乎是个好兆头,因为他一向哭不出来也笑不出来,如同他无法去爱一样。

碍于现实,这位病人一个星期只能来三次,我也接受了这一点,因为很显然,分析的进行自有其节奏,这个节奏甚至还挺快的呢。