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〔2〕没有减不下来的肥,天底下也只有一种胖

有不少人不清楚自己为什么怎么努力减肥都减不下来,甚至怀疑是不是生理上有什么特殊之处。

实际上,世界上没有减不下来的肥。我不提倡节食减肥,但我想说,人只要活着,就需要消耗大量热量,只要摄入的热量明显比消耗的少,就得动用身体储存的能源,主要就是脂肪。

不管是因为什么原因引起的肥胖,即使是疾病、药物引起的,只要你做对了,只要你足够努力,就能瘦下来。我指导过不少这类肥胖者,他们都瘦下来了,也都保持住了。我完全有信心说,你也能瘦下来。

疾病或药物导致的肥胖,从根本上说还是一个热量差的问题。下表是常见的导致肥胖的药物及其作用机制。

很明显,常见的会导致肥胖的药物的作用机制,终究归结于热量平衡。要么是药物使食欲增加,让服用者增加热量摄入,要么是使热量消耗减少,或者两者都有。而其他致胖因素只是起到了很次要的作用。

激素导致的肥胖也一样。

最近,皮质醇这种激素引起了人们的重视。网上有很多人说,人胖,不是因为多余的热量,而是因为皮质醇。把皮质醇作为肥胖的根本原因,是一种流行的伪科学。

皮质醇是一种压力激素,当人压力增大的时候,皮质醇水平就可能提高。同时,皮质醇也是一种分解代谢激素,会让人体中的物质分解变成能量或者其他东西被利用掉。比如,当皮质醇水平升高时,身体会分解糖原,向血液中释放葡萄糖,也会促进糖异生,即分解肌肉蛋白质生成葡萄糖,来升高血糖。

也就是说,皮质醇是倾向于把人们身上的东西分解掉、利用掉,是给人体做减法的激素。

而且,皮质醇还有一个重要的功能,就是促进脂肪分解,向血液中释放游离脂肪酸,为人们提供能量物质。

所以,要说胰岛素是导致肥胖的原因,固然不对,但好歹还勉强能唬人。毕竟,胰岛素的一个重要功能就是促进脂肪合成。但皮质醇是一种促进脂肪分解、抑制脂肪合成的激素,说它必然直接使人变胖,本身没什么说服力。

这时候,可能有人会质疑,好像有研究发现,有些人的皮质醇水平跟肥胖具有相关性,皮质醇水平高的人一般更胖。这怎么解释呢?

确实有一些研究得出过这样的结论,这是一个非常好的问题,我们来分析一下。

这类研究只是描述了一种相关性,即发现皮质醇水平高往往会跟肥胖同时出现,但并还不能说明皮质醇跟肥胖有直接的因果关系。

举个例子。如果你去做一个观察研究,你发现,使用美元购物的人,肥胖率往往更高,但这肯定不能得出“美元是让人变胖的原因”这个结论。用美元购物的人中胖人居多,只是因为美国人的肥胖率极高,而使用美元购物的人大多数是美国人罢了。

所以,皮质醇有时会跟肥胖同时出现,其实很可能是因为皮质醇水平高的人,平时压力也比较大,人压力大,就容易多吃,最终才导致了肥胖;同时,工作压力大的人往往也都比较忙,运动和活动时间少,热量消耗少,这也可能是导致肥胖的原因之一。

总之,仅凭这些研究,远不能证明皮质醇就是使人变胖的“罪魁祸首”,也不能说明,皮质醇有独立于热量摄入之外的使人变胖的能力。如果说皮质醇跟肥胖有相关性,那么仍然是因为热量的原因。

另外,糖皮质激素是明确会让人变胖的。大家可能也听说过,有的人因为生病用了糖皮质激素,就变胖了,而且胖得很厉害。皮质醇就是糖皮质激素中最主要的一种。

明显超过生理剂量且长期使用糖皮质激素,的确容易让人发胖。这种因为疾病使用激素类药物引起的发胖,其原理并不是这种激素本身直接让人发胖,它也是要通过刺激人的食欲,使最终热量摄入严重超标,才让人发胖的。另一方面,糖皮质激素还会让很多组织里的解偶联蛋白减少,减少适应性产热,最终减少热量消耗1。关于这个问题,前页的表中就有所体现。总之,糖皮质激素让人发胖,终究还是围绕热量差的问题。

还有一个词经常被人提起,就是“顽固性肥胖”或者“顽固脂肪”,这也是伪科学的说法。其实,胖,根本没有所谓顽固和不顽固的区别,胖就是胖,都一样。脂肪时时刻刻在被储存,也时时刻刻在被利用,它是动态更新的,不存在所谓的顽固脂肪。

很多人觉得自己胖得“很顽固”,其实只是你一直没有富有成效地减肥而已。

最后,还有的人说,减肥减多了,尤其是节食减肥,会破坏基础代谢,基础代谢受损,人就怎么都瘦不下来了。

这种说法当然也不对。热量摄入的减少会引起基础代谢率降低,这没错。但是,第一,基础代谢率降低,从数据上看,一般最多降低15%~20%,它不会无止境地往下降,不会降到人怎么都瘦不下来的程度;第二,基础代谢率本身是浮动的,能降低,也能恢复,不会降低后就保持在低位回不去。

人体可能出现很多不可逆转的损伤,但不会出现真的让人瘦不下来的损伤。

所以,不要觉得自己胖得很特别。还是那句话,胖就是胖,不管你是怎么胖起来的,世界上只有一种胖,所有胖都能减下来。而且重要的是,所有减肥方法的核心原理也都一样。

很多伪科学减肥喜欢把肥胖分成各种类型,什么“湿胖”“油胖”,什么“代谢胖”“细胞胖”,产生这些说辞的目的只有一个,就是把简单的问题复杂化。

人往往会喜欢、信任复杂的、有讲究的说法。一个减肥机构,如果把肥胖分成各种本身不存在的类型,每一种类型都用所谓有针对性的、完全不同的方法去减,那就会显得很专业,容易获取人的信任;反过来说,如果一个机构对所有来减肥的人说,胖都一样,减肥的核心原理也都一样,那么这个机构就会显得不专业。但其实,后者才是说真话的减肥机构。

减肥指导,我也提倡一对一,但这个“一对一”是指在核心原理的具体运用上的一对一,是处置各种减肥过程中遇到的不同情况的一对一,而不是说在胖这件事上每个人有什么本质的差别。

世界上没有减不下来的肥。胖,从本质上说也只有一种。要对减肥这件事充满信心,只要做对了,努力了,你就能瘦,并且能一直保持住。