中医临床护理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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二、诊断与鉴别诊断

(一)诊断依据

1.临床以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥还可兼见相关症状。

2.时行感冒多呈流行性,在同一时期多人同时发病,且症状相似,迅速蔓延。起病急,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力等全身症状显著,而肺系症状较轻,病情一般较普通感冒为重。

3.四季皆可发病,以冬春季为多见。病程一般3~7日,普通感冒一般不传变,时行感冒少数可传变入里,变生他病。

4.血常规检查、呼吸道病毒抗原检测、胸部X线检查有助于诊断。

(二)病证鉴别

1.感冒与风温 感冒与诸多温病早期症状相类似,尤其是风热感冒与风温初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,常出现咳嗽胸痛,头痛较剧,甚者并发神昏、谵妄、惊厥等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后多能汗出热退,脉静身凉,病程较短,预后良好。

2.普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特征。若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发他病,传变入里。时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染性、流行性。