二、老年护理学的研究范畴、原则与目标

老年护理学（gerontological nursing）源自老年学，是护理学的一个分支学科，建立于成熟的护理理论和社会学、生物学、心理学，以及不断完善的健康政策等学科基础上，是自然科学与社会科学相互渗透的综合应用学科。老年护理学是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存的或潜在的健康问题的反应的学科。其护理范畴包括评估老年人的健康和功能状态，制订护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，进行疾病预防、治疗和康复及慢性病的管理等。

（一）研究范畴

老年护理学重视研究老年人的生理、心理、社会等因素对老年人健康的影响，强调个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下为老年人提供护理服务，强调保持、恢复、促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和高品质的生活。

1.老年人的健康护理　老年护理学的研究范畴是从健康概念出发，围绕生理、心理、社会三方面进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等。开展老年健康教育研究，普及老年保健知识，减少老年病的发生；建立老年人生活质量保障体系，改善老年人的生活环境，创造条件使老年人积极参加社会活动，提高老年人整体健康水平。

2.老年疾病护理与康复护理　近年来随着社会生活水平的不断提高及自然、社会环境的不断变化，心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病的发病率显著上升。80%的老年人患有慢性病，且绝大多数患有两种以上疾病，具有病种多、病程长等特点。因此，应针对老年人的特点，在老年护理基础知识与技能、老年患者健康管理、老年病专科护理等方面，开展对老年病的临床护理与实验研究，提高对老年疾病患者的护理水平，减少老年病对老年人的危害程度。对于出院后的居家老人、患有某些疾病后遗症的老人，科学的康复是提高其生活质量的重要保证。老年病的康复护理旨在延缓老年人的功能衰退，使残存功能达到最佳水平，帮助老年患者回归社会，提高生活质量。

3.老年护理专业人才的培养和教育　基于老龄化社会的人口学特征和社会责任，需要培养大批的高素质老年护理服务人才。现阶段我国养老服务业人才培养存在规模小、层次单一、质量良莠不齐等问题，一定程度上制约了养老服务业的快速发展。近十年来，教育部多次颁布关于养老服务人才培养的意见方案，到目前已基本建立以职业教育为主体，应用型本科生和研究生教育层次相互衔接，学历教育和职业培训并重的养老服务人才培养培训体系。因此，如何培养一支数量充足、结构合理、质量较好的养老服务人才队伍以适应和满足我国养老服务业的发展需求是老年护理学研究的重要课题。

（二）原则

老年护理学的研究对象是老年人，包括健康老年人和患病老年人。对老年人的护理原则强调个体自我照护能力，尽可能保持个人独立及自尊的情况下为老人提供护理服务，保持老年人的尊严和高品质的生活。

1.满足需求　人的需求满足程度与健康呈正比。护理人员应当增强对老化过程的认识，将正常老化过程、病理状态及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题及各种需求。

2.社会护理　老年护理的对象不仅是老年患者，还应包括健康的老人、老人家庭的成员。老年护理必须兼顾到医院、社区、家庭和人群。

3.整体护理　由于老年人在生理、心理、社会适应能力等方面的特点，尤其是老年患者往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错和影响，所以要求护理业务、护理管理、护理制度、护理科研和护理教育各个环节整体配合，为老年人提供多层次、多方位的护理，共同保证护理水平的整体提高。

4.个体护理　老化程度因人而异。影响衰老和健康的因素错综复杂，特别是出现病理性改变后，老年人个体的状况差别很大，加上患者性别、病情、家庭、经济等各方面情况不同，因此，应针对老年人执行个体化护理的原则，做到针对性和实效性护理。

5.早期防护　老年疾病一般潜伏期长，如高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨质疏松症等，通常起病于中青年时期，因此，一级预防应该及早进行。老年护理的实施应从中青年时期开始入手，进入老年期更要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素，采取有效的预防措施，防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人，实施康复医疗和护理的开始时间越早越好。

6.连续照护　随着衰老的进展，老年疾病具有病程长、多病共存及并发症、后遗症多的特点。老年患者的生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性，这使老年人需要连续性照顾，如医院外的预防性照顾、精神护理、家庭护理等。因此，开展长期护理是非常必要的。对各年龄段健康老人、患病老人均应做好细致、耐心、持之以恒的护理，减轻老年人因疾病和残疾所遭受的痛苦，缩短临终依赖期，对生命的最后阶段提供系统的护理和社会支持。

（三）目标

1.提高生活质量　机体在老化过程中，会出现身体的衰弱和精神活动功能的减弱，因此，应促进老年人在身-心-社-灵各方面的和谐状态。老年人要在健康的基础上长寿，做到健而不老，寿而不衰，提高健康期望寿命和生活质量。

2.增强自我照护能力　由于衰老，老年人经常生活在依赖、无价值、丧失权利的感受中，自我照顾的意识淡化，长久之后会丧失生活自理能力。因此，老年护理应以健康教育为干预手段，强化和尽量维持老年人的自我照护能力，避免过分依赖他人护理。

3.延缓生理功能的衰退和疾病的恶化　利用初级卫生保健政策，广泛开展健康教育，提高老年人自我保护意识，改变不良的生活习惯和行为。通过三级预防策略，对老年人的健康进行管理，防止疾病恶化，预防并发症的发生，避免伤残。

4.做好安宁疗护　对临终老人，要做好临终关怀，对老年人及家属进行死亡教育和安宁疗护。通过综合评估、分析、识别、预测，从生理、心理和社会支持方面满足临终老人及家属的需求，让临终老人有尊严、无痛苦、安宁地度过生命的最后时光，让家属得到慰藉。