（二）学习方法

1.打好古文基础，注意文法特点　原著文辞古奥，言简意赅，不具备一定的古文基础，很难读通，更谈不上深入理解。因此，首先应通过学习《医古文》《古代汉语》等，提高自己的古文阅读能力。其次要注意原著的文法特点。原著中有许多省笔、倒装、夹注及约略计算病程和瘥愈日数的方法，必须分清，才能正确理解条文内容。

所谓省笔文法，即条文中的某些语词省略，必须从下文中发现上文内容。例如，《黄疸病脉证并治》篇：“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”“食难用饱”句下，当有“腹满”的症状，不然就不会有“虽下之，腹满如故”的记载。又如《痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满”，从“心下续坚满”之句，可确定其“病者脉伏”句下，应有“心下坚满”之症的存在。

所谓倒装文法，是条文中某些句子倒装排列。如《水气病脉证并治》篇云：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”这里的“越婢加术汤”句，应接在“故令病水”句下。如小便自利而渴，为亡津液的征象，不宜用此方，所以对这种文法应特别注意。

所谓夹注文法，指条文中某些句子又是另一些句子的注释。如《妇人产后病脉证并治》篇说：“产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”其中从“所以然者”到“阴阳乃复”，就是层层注释本节产后郁冒病证的发病和病愈机理。

关于约略计算病程和瘥愈日数，如《百合狐阴阳毒病脉证治》篇说：“百合病……每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。”说明百合病症见“溺时头痛者”为病较重而愈期较长；症见“头不痛淅然者”为病较轻而愈期较短；症见“溺快然但头眩者”为病更轻而愈期更短；“六十日”“四十日”“二十日”不是绝对之日数，否则就与临床实际情况不符。

2.方证互测，前后联系　原著文字简略，含义深刻，引人思考。这就提示我们不仅要从文字上理解，而且要前后联系，方证互测，领会其言外之意。

（1）以方测证：即从方药推测证候、症状。原著中很多条文叙述的证候不详而包括在所用的方药中，这叫作“寓证于方”。例如，《痰饮咳嗽病脉证并治》篇说：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”同一短气有微饮，其方治何以有二？这就必须从方药中找出两方的主治病证：苓桂术甘汤为温化中阳而利小便之剂，主治脾阳不振，痰饮停留，上凌心肺，因而气机升降不利，症状除短气外，又有心悸、目眩、胸胁支满、小便不利；肾气丸为温化肾气而利小便之剂，主治肾阳衰微不能化水，除短气外，尚有少腹不仁、腰痛、小便不利之症。

（2）以证测方：即从病证推断其治疗方药。原著中有很多叙述病证较详细而未出方治的，这就必须从病证推测其方治。方治包括在病证之中，这叫作“寓方于证”。如《水气病脉证并治》篇说：“病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”可用十枣汤类下其水。又如《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇说：“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。”当用下瘀血汤之类。

（3）前后条文联系比较：对原著条文中的理解达到一定程度时，应以各篇的病证为单位，进行系统分析。对每一病证，找出病因、证候、辨证、治疗、预后等，这样才能对原文内容掌握得更完全，理解得更深刻。例如，《痰饮咳嗽病脉证并治》篇说：“脉沉而弦者，悬饮内痛。”“病悬饮者，十枣汤主之。”须与该篇“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”一条同读，才能更好地确定十枣汤治悬饮的具体适应证。该篇小青龙汤治支饮后药随证转的5条原文，更需要联系起来理解。

此外，还须将前后条文、疾病、方剂进行比较，才能得出同中之异和异中之同，进而掌握辨证论治的法则。例如，痰饮病和水气病，虽然都是水湿为病，但前者是水积体内，后者是水溢肌肤，临床上常互为因果，互相影响。

原著有时把同类性质的条文列在一起，以类比其不同；有时把不同性质的条文归在一起，以资对比说明；有时用许多条文解决一个问题；有时以一条原文说明许多问题；或详于此而略于彼，或详于方而略于证。因此，必须前后互参，相互比较，才能加深理解。

3.联系《伤寒论》，结合临床实际　《金匮要略》和《伤寒论》原为一书。据此，有些条文必须结合起来阅读，文义才易理解。如《消渴小便不利淋病脉证并治》篇说：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”“脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”这两条文字虽有不同，但其所述证候均为“脉浮”“发热”“口渴”“小便不利”四症。在治疗上，前者使用五苓散发汗利小便，后者用猪苓汤育阴利小便。这就要联系《伤寒论》中“太阳病篇”的五苓散证和“阳明病篇”的猪苓汤证加以理解，以区别两者在临床上的不同证候。又如原著中论述黄疸病有谷疸、酒疸、女劳疸之别，结合《伤寒论》可以得出仲景治黄疸八法及其方证：如清法的茵陈蒿汤证、栀子大黄汤证、栀子柏皮汤证（《伤寒论》）、茵陈五苓散证；下法的大黄硝石汤证；消法的硝石矾石散证；补法的小建中汤证；汗法的麻黄连翘赤小豆汤证（《伤寒论》）、桂枝加黄芪汤证；和法的小柴胡汤证；吐法的瓜蒂汤证（《黄疸病脉证并治》篇附方）；温法虽未出具体方药，但“于寒湿中求之”（《伤寒论》），可知后世茵陈理中汤、茵陈术附汤之类可用。将两书结合起来学习，自能起到事半功倍的作用。

《金匮要略》是一部临床实践性很强的经典著作，学习时应该从临床实际出发，领会其主要精神实质，不必拘泥于字眼。如《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇说：“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。”按文字表面意思，似乎说春夏衄血，皆在太阳；秋冬衄血，皆在阳明，但临床并非完全如此，应该理解为该条文主要说明衄血与季节时令、脏腑经络有密切关系，但临床应辨证施治，不可绝对化。

4.对照教学大纲，熟记重要条文　“《金匮要略》教学大纲”规定了学习目的和要求、课程内容、考核知识点和考核要求。凡“《金匮要略》教学大纲”规定需熟悉和掌握的内容，大多是原著中的重点。如《脏腑经络先后病脉证治》篇应该掌握发病基本原理与相应的预防方法、治未病等治病法则，《五脏风寒积聚病脉证并治》篇应该掌握肝着、脾约、肾着的概念及其证治，《妇人产后病脉证治》篇应掌握产后腹痛的辨证论治等。

原著398条原文，不仅十分简练，而且寓意深刻，有些重要的条文应反复阅读直至能够背诵，这不仅有助于对原文的深刻理解，而且有助于指导临床实践。如《脏腑经络先后病脉证治》篇“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”；《痉湿暍病脉证治》篇“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”；《痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病痰饮者，当以温药和之”；《水气病脉证并治》篇“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”等，都是应该熟记的。

此外，为帮助理解原著的精神及其方剂在临床上的应用，可适当选择若干种原著的注释本，作为学习时的参考。如清·尤在泾的《金匮要略心典》、曹颖甫的《经方实验录》等。

由于年代久远，辗转传抄等历史条件的限制，原著错误脱简在所难免。因此，在按照“《金匮要略》教学大纲”系统学习本书时，应重点掌握有理论指导意义和临床实用价值的条文，了解运用原著理论和方药取得的研究成果，以拓宽视野，从而在今后临床实践中发挥更大的作用。

【复习思考题】

1.试述《金匮要略》书名含义。

2.试述《金匮要略》编写体例和基本内容。

3.《金匮要略》主要学术成就及基本论点有哪些？