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第一章　望诊

望诊，是指医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。望全身情况包括望神、色、形、态四个方面，望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等，望舌包括望舌质、舌苔等，望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。另外，儿科尚有望食指络脉的专门诊法。

由于人的视觉在认识客观事物中发挥着重要的作用，因而望诊作为四诊之首，在诊法中必然占有极其重要的地位，故《难经·六十一难》云：“望而知之谓之神。”中医学理论认为，人是一个有机的整体，内在脏腑、经络、气血及津液等的生理状态和病理变化，必然会通过外在的表现反映出来。因此，观察人体全身、局部等方面的变化，不仅可以了解机体的健康状况，还可作为判断脏腑、气血等病理变化的依据。正如《灵枢·本脏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

临床诊病过程中，医生一定要认真负责，仔细观察，并注意在日常生活中培养和训练自己的观察能力，不断地积累经验，使望诊技巧日臻熟练，以提高诊察水平。同时，在望诊实际操作过程中，还应注意以下几个方面：①光线充足，避免干扰。望诊最好在白天充足的自然光线下进行，若自然光线不足，则可采用日光灯，而不宜采用有色灯光。对夜诊的患者，必要时白天再进行复诊，尽量避免因光源及室温高低的干扰而造成误诊。②充分暴露，排除假象。诊察时应充分暴露受检部位，以便能完全、清楚地进行观察。注意细微之处，以免遗漏；注意排除因化妆、染发、整容或衣着等因素造成的假象；同时也要注意保护患者的隐私。③以常衡变，动态观察。要熟悉各部位组织的正常表现特点，以及某些生理性变异的现象，对所查部位的个别征象与整体病情不符的情况，应进一步深入了解、认真分析，以排除非病理性因素的影响；对某些变化迅速和危重的病证，还需注意动态地进行观察，为及时判断疾病变化提供准确的依据。④有机结合，综合判断。临证时不可机械、孤立地对待全身望诊与局部望诊，而应在整体观念指导下，将两者有机结合，综合观察。也不能以望诊代替其他诊法，因为单凭望诊所获取的信息往往不够全面，要注意结合其他三诊进行综合判断。