上篇　病理解剖学

第一章　细胞和组织的适应、损伤与修复

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正常机体的细胞和组织可以对体内外环境变化等刺激做出及时反应，表现为功能、代谢和形态上的改变，其反应形式既取决于刺激的性质和强度，也与受累细胞的类型、状态、营养及遗传背景等因素有关。当生理负荷发生变化或遭受轻微病理性刺激时，细胞和组织发生非损伤性应答反应（即适应）。若病理性刺激超过了细胞和组织的耐受和适应能力，则会发生损伤性变化。轻度细胞损伤在病因去除后大多是可逆的，称为可逆性损伤，在形态学上，细胞内（外）会出现水、脂肪、蛋白质、淀粉样物、钙盐等不同物质的积聚和沉积（即变性）。若引起损伤的刺激很强或持续存在，可导致不可逆性损伤，引起细胞死亡（包括坏死和凋亡）。正常、适应、可逆性损伤和不可逆性损伤是组织细胞在功能、代谢和形态上连续发展的变化过程，在一定条件下可相互转化，它们之间的界限有时也不甚清楚（图1-1）。

图1-1　正常、适应、可逆性损伤和不可逆性损伤细胞和组织间的关系示意图

（改编自Robbins and Cotran，Pathological Basis of Disease，10th Edition，2018）

在疾病的发展过程中，机体内经历着一系列复杂的变化，既有致病因素引起细胞和组织的适应和损伤性变化，又有机体对损伤的修复和代偿，两者是疾病过程中出现的一对根本矛盾和基本病理变化。因此，认识细胞和组织适应、损伤与修复规律，具有十分重要的意义。