六节藏象论篇第九

①帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。

【提要】从五脏功能所主，外应于四时，内藏精舍神，并联系五体等论述藏象学说。

【词解】

［1］生之本：人体生命活动的根本。

［2］神之变：变，当作“处”，居处之意。与下文“魄之处”“精之处”同。

［3］阳中之太阴：太阴在此当作“少阴”。　《灵枢·阴阳系日月》云：“肺为阳中之少阴。”

［4］肾者，主蛰，封藏之本：肾应冬气主闭藏，是人体封闭潜藏功能之根本，以维护人体精气固守而不妄泄。蛰，指动物冬眠，以喻肾闭藏精气，以备生长生化。

［5］阴中之少阴：少阴，当作“太阴”。《灵枢·阴阳系日月》云：“肾为阴中之太阴。”

［6］罢极之本：一从生理解，以“罢”通熊罴之“罴”，罴即熊之雌者，耐劳而多勇力，用以喻肝脏任劳勇悍之性。一从病理解，罢，同“疲”。极，劳也。罢极，即劳困之意。并参。

［7］其味酸，其色苍：此六字及下文“其味甘，其色黄”六字，属衍文，可删之。

［8］阳中之少阳：当作“阴中之少阳”。《灵枢·阴阳系日月》云：“肝为阴中之少阳。”

［9］转味而入出者也：指六腑受纳水谷、化生精微、排泄糟粕的功能活动。

［10］唇四白：唇口，四白指口。

［11］至阴：脾应长夏，是由春夏阳时到秋冬阴时过渡的季节；又居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之间，故曰至阴。

【释义】

1.藏象学说的基本内容

从五脏功能及其与精神活动、体表组织、阴阳四时的关系方面，阐发藏象学说的基本内涵。第一，人以五脏为本。即心为“生之本”、肺为“气之本”、肾为“封藏之本”、肝为“罢极之本”、脾为“仓廪之本”。说明人体是以五脏为中心的统一整体，五脏功能是生命活动的主体。第二，五脏与精神活动、五体、五华等密切相关，并由此形成心、肺、肾、肝、脾五个功能系统，这是以表知里、司外揣内认识方法应用的依据。第三，五脏与四时阴阳相通应。即心气通于夏，故为太阳；肺气通于秋，故为少阴；肾气通于冬，故为太阴；肝气通于春，故为少阳；脾气通于长夏，故为至阴。这是运用取象比类方法理解五脏功能特点和活动规律的基础。总之，本段内容体现了《内经》人与自然相统一、人体自身各部分相统一的整体观念。

2.关于“十一脏取决于胆”

历代医家各有阐述，主要观点有：①王冰认为：“胆者，中正刚断无私偏，故十一脏取决于胆也。”即由于胆不偏不倚，主决断，十一脏功能发挥与否，取决于胆。②李杲认为：“胆者，少阳春生之气，春气升则万物安。故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏取决于胆也。”（《脾胃论·脾胃虚实传变论》）即胆属少阳春生之气，春气生发，夏长、秋收、冬藏才能正常变迁。人体胆气升发，则十一脏相从而功能协调旺盛。③张介宾认为：“足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通达阴阳，而十一脏皆取乎此也。”即胆属少阳，居半表半里，能通达阴阳，协调十一脏功能。可见，“凡十一脏取决于胆”旨在强调胆在十二脏腑功能及相互关系中的重要作用。