二、海气作用

赤道附近的太平洋水温分布呈现东西差异，东太平洋为冷水域，盛行下沉气流，而西太平洋盛行上升气流。太平洋大气低层东部气压高，西部气压低，空气从高压区流向低压区。因此，气流从西太平洋上升，到高空后向东运行，至东太平洋下沉到海面，再向西太平洋流动。由此，在赤道地区形成了一个闭合的环流圈，即沃克环流（Walker Circulation）。沃克环流是热带太平洋上空大气循环的主要动力之一。如图1-2。

当厄尔尼诺发生时，由于海洋温度分布发生巨大变化，大气也会进行相应的调整。中、东太平洋气压随着海温的上升而下降，西太平洋气压随着海温的下降而上升，热带太平洋两侧气压差值变小，沃克环流被削弱。同时，随着西太平洋暖水区向东移动，沃克环流的上升支和下沉支的位置也发生偏移，对流活动的中心移至中、东太平洋。如图1-3。

中医学是一门“天人之学”，我们将图1-3的大气响应与2020年各类纷杂的临床症状相结合，可以这样去认识和思考：

1.“秘鲁寒流”的体用

秘鲁寒流，自南极向赤道方向流动，受地转偏向力和离岸风的影响，尤其是东南信风的作用，将表层较高温海水向西太平洋输送，而深层低温海水上泛补给，所以其“体”寒。其“用”是保持东部太平洋洋面的低温状态，而东南信风则是其“用”能发挥的关键因素。

东南信风与秘鲁寒流风的关系如人体之肝肾。“风为寒中之动气”，东南信风如相火寄于厥阴去开泄肾气，其将东部太平洋洋面表层暖水向西太平洋输送，使西太平洋上海温升高，这一过程类似于“开太阳”，行元阳“温煦”之用，而深层低温海水上泛补给，所以东太平洋洋面就得以保持一种低温状态，“寒则坚”，这样下元就得以“封藏”。

2.“沃克环流”的维系

沃克环流之所以能周流不息，实赖于东、西太平洋两侧温度、气压的差异，而这一“差异”的维系关键在秘鲁寒流和东南信风，东部太平洋洋面的低温状态是核心要素。

在秘鲁寒流和东南信风的共同作用下，沃克环流就像人体的小周天一样，它的运行对于亚洲乃至整个北半球的大气环流都会产生非常重要的影响。然而它并不是稳固不变的，在一些特定的气运影响下，沃克环流会被削弱，会发生移动并进行重建。

3.“沃克环流”的移动与重建

2020庚子年就出现了这样的情况，随着东太平洋海温的日渐升高，海洋温度的分布发生了巨大变化，当温度变化时，大气也会随之进行相应的调整，这就是所谓的“海气作用”。以下就是“海气作用”影响下的沃克环流发生的一系列变化。

（1）对流活动中心转移——人体“三焦空间压缩”

随着西太平洋暖水区向东移动，沃克环流的上升支和下沉支的位置发生偏移，西太平洋对流减弱，中、东太平洋对流加强，对流活动的中心从横跨东西太平洋两侧转移到了中、东太平洋上。

这个过程对应于人体表现为“三焦空间的压缩”。其实庚子的庚，更多表现出来的是一种“覆力”，这种力量会对人体的空间进行压缩。所以2020年很多人都觉得憋闷，一些患者甚至出现“背部、腰部、整个脊柱被向下拉扯感”，就是压缩、移位的象。

（2）沃克环流内部的“扰动”象——人体内“阴火流散”

移动后的沃克环流内部出现了各种“扰动”象，比如东太平洋洋面温度升高产生的上升气流。临床上表现为“下焦的阴火流散”，如老年性阴道炎、尿路感染、月经淋漓、遗精等，笔者的父亲2020年出现的腰骶部发热，夜间明显，这些都是“阴火”象。临床中除了下焦阴火，胃食管反流病也是高发病，此外还有口腔溃疡、唇炎等，故而笔者在图1-3的中太平洋上完善了沃克环流的“左侧逆行热力圈”。

《临证指南医案》指出：“真阴久伤不复，阳气自为升降，行动即觉外感，皆体质失藏，外卫不固矣。治在少阴，用固本丸之属，加入潜阳介类。”2018年至今，太平洋厄尔尼诺“关键区”的海温指数不断上涨，正是真阴“久伤不复”；而沃克环流的“移位”及其内部扰动所对应人体三焦空间的收缩，以及致阴火扰动之“逆气”皆可归于阳气“自为升降”。

叶天士认为治疗的关键在少阴，也就是给东太平洋洋面降温以“坚”阴，叶氏多予猪脊髓、熟地黄、秋石、介类等，笔者临床多用地骨皮、黄柏、鳖甲、玄参、墨旱莲、知母、泽泻等。

（3）赤道东风减弱并向东撤退——人体“郁象”

随着东、西太平洋两侧温度和气压的差异变小，导致了赤道东风的减弱和向东撤退，沃克环流被削弱。临床中表现为左侧三脉沉，这一脉象特征在2020年的上半年尤其突出，患者表现为“郁”且“焦”的状态。郁是因为“赤道东风”的不作为，而焦则是因为东太平洋的反阳状态。因此，除了给东太平洋降温以外，恢复“赤道东风”的作用也是临床治疗中十分关键的一环。药物可参用升麻、葛根、羌活、荆芥、麻黄、生麦芽、香附、茵陈、当归、川芎、柴胡等。

4.“副高”的下沉气流

副热带高压（简称“副高”）是盛行下沉气流的暖高压，2020庚子年的“副高”极端肥大，自2019年年底以来，牢牢控制着热带海洋，就是支棱不起来，在“副高”麾下，下沉气流横行肆虐，压死了任何一个想要转圈圈的热带气旋，台风活动沉寂。有正式气象记录以来，西北太平洋和南海从未在7月“空台”过，而2020年，已经成为史无前例的7月“空台”年。而2018年正好与之相反，作为“台风的引路人”的“副高”异常活跃北抬，导致了异常偏多、偏北的台风。可见，金太过与火太过，确为两个“极端”。

人体上焦，肺为华盖，心火炎上，二者相互为用，行雾露之溉。而2020年赖在西北太平洋上的“副高”，却如高压锅盖未设置放气孔。故临床中，患者多诉胸憋闷（或内有热感），气上不来，咽部痰堵等，这些都是“副高”象。

《张氏医通》曰：“心中痞者，心气逆于上也。上气逆，则中下亦逆，气逆则经脉亦逆，故为诸逆也。上下气逆，脉不交通。心主孤悬于上，不得营气以和之，故心悬痛也。”由此可知，心气逆于上实咎于“心中痞”，而何以心中痞？《素问·玉机真脏论》指出心气逆的病机演变是“不及则反逆于内”，心气郁而不宣，因“不上（外）出”而成“胸中结气”，故心气逆实乃“虚逆之气”。其曰：“夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。”《黄帝内经素问集注》注解：“身热肤痛者，心火太过而淫气于外也。浸淫、肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆于内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。夫心气逆则为噫，虚逆之气，不上出而为噫，则下行而为气泄。”故而，心气逆为噫。《中西汇通医经精义》认为：“噫者胸中结气……则以其火不生土，心气逆也。”

开宣上焦，药物可参用旋覆花、桔梗、豆蔻、薤白、姜半夏等；若夹痰、热，予瓜蒌，瓜蒌性润，专以涤垢腻之痰。