第四章　辨舌察脏腑之病理

盖心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其窍开于舌，其经通于舌。故舌者心之外候也，是以望舌可测其脏腑、经络、寒热、虚实也。屠渐斋[42]云：辨舌欲知脏病，当先观其舌形。如舌瘦而长者为肝病，短而尖者为心病，厚而大者为脾病，圆而小者为肺病，短阔而动如波起伏者为肾病，此大要也。而尤以察胃气为至要，有胃气则舌柔和，无胃气则舌板硬。如中风入脏，则舌难言，伤寒舌短，即为死证，皆板硬而无胃气也。

不但病时之舌能辨内脏寒热虚实，且无病之舌亦能察人之性情。假如长舌之人，快活而具勇敢之气；长舌而阔，雄辩之才；长舌而细，居心狭窄；短舌之人，忧郁而有伪善之性；广舌之人，多辩，不堪胜任大事；舌广而厚，气度轩昂；舌大且阔，中心坦直；狭长之舌，临事而乏诚意；短广之舌，虚伪而放大言；舌形短小，中心多伪；舌形短窄，非佞即妄；尖舌之人，发言锐利而耸人听闻；薄舌之人，多言而利；舌形尖细，喜谈鬼怪。此无病之舌关于为人性情之鉴别也。

其他如过啖五味，内伤脏气，则舌亦现特征。《千金方》[43]云：心欲苦，多食苦则舌皮槁而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛则舌筋急而爪干枯；肝欲酸，多食酸则舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘则舌根痛而外发落；肾欲咸，多食咸则舌脉短而变色。此五味内合五脏，本其所欲，然太过于常，皆能致病，而舌亦能发现各种特征矣。

又如舌通各经内脏，内脏有病，无论属寒属热，与舌之味觉亦有特殊征象，可辨寒热虚实，亦宜知之。如胃虚则舌淡；胆热则舌苦；脾疸则舌甘；宿食则舌酸；寒胜则舌咸，脾肾虚留湿，亦咸；风热则舌涩；郁热则口臭；凝滞则生疮；心火郁则舌出血；上焦热则舌尖裂；风火兼痰则舌胖短；风痰湿热则舌本强；脏热则舌生疮，引唇揭赤；腑寒则舌本缩，口噤唇青；肝壅则舌出血如涌；脾闭则舌白如雪；三经[44]为四气所中，则舌卷不能言；七情气郁，则舌肿不能语；舌下有小舌者，心脾壅热；舌出数寸者，因产后中毒及大惊。舌肿者，病在血；舌痿者，病在肉。舌偏斜者，病在经；舌缺陷者，病在脏。舌战动者，病在脾；舌纵舌缩者，病在肝。舌裂舌烂者，病在脉。舌卷舌短者，心肝之证候；舌强舌硬者，心脾之病形。弄舌者，太阴之形证；啮舌者，少阴之气逆。此即病在内而显现于舌之证据也。

薛己[45]云：舌虽为心苗，以证言之，五脏皆有所主。如口舌肿痛，或状如无皮，或作热作渴，为中气虚热；若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热；若咽痛舌疮，口干足热，日晡益甚，为肾经虚火；若四肢逆冷，恶寒不食，或痰甚眼赤，为命门火衰；若发热作渴，饮冷便闭，为脾胃实火；若发热恶寒，口干而渴，食少倦怠，为脾经虚热；若舌本作强，腮颊肿痛，为脾经湿热；若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热；若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动；若恚怒过度，寒热口苦，而舌肿痛，为肝经血伤火动。病因多端，当因时制宜耳。