第二编　观舌总纲

第九章　观舌之心法

临证观舌，最为可凭，然亦未可执一。《正义》[1]云：凡见黑舌，问其曾否食酸、甜、咸物，因是物能染成黑色，非因病而生也。然染成之黑，必润而不燥，刮之即退。虚寒舌润能染，若实热舌苔干燥，何能染及耶？凡临证欲视病人舌苔燥润，禁饮汤水，饮后则难辨矣。王秉衡[2]曰：淡白舌苔，亦有热病；黄厚满舌，亦有寒症；舌绛无津，亦有痰症。当以脉证便溺参勘。又白苔食橄榄即黑，酸物亦然。食枇杷即黄；又如灯下看黄苔，每成白色。然则舌虽可凭，而亦未尽可凭，非细心审察，亦难免于误治矣。其他观法，再举于后。

一　舌色

凡病人欲察舌之时，宜先诊而后食，则苔之厚薄易分；诊而后饮，则苔之滑涩易辨。至于干黑之舌，又当以蜜拭其苔垢，然后视其形色，红赤者可治，青黑者不可治，亦望舌之所宜知也。

二　舌质

凡舌质亦有色，如绛、红、紫、青、蓝，即其色也。血热之症，舌质底色紫。又有大小，如湿热有痰之症，舌质胀大满口，迹[3]有齿印。

三　舌尖

凡舌尖属心，如满舌白苔，舌尖有红刺，此心火旺盛，勿用温燥之药。

四　舌心

凡舌四边有苔，中心则无，或中有直裂，或有直槽，或有横裂，皆心胃阴液不足，亦忌温燥。

五　舌边

苔色与边齐否。舌边缺曲如锯齿者，不治也。舌边红者，脾热也。舌边青色一条者，木克土也。胡玉海云：舌边肝胆部位有一点紫泡如黄豆大，此热毒归脏，在左者重，在右者轻，在中间更轻。其证舌红面赤，而两手见阴脉，或脉来摆摇无根、恍惚难凭者，为不治也。

六　舌根

凡根后有无苔色接续、有无大肉瘤，亦须注意。

七　燥润

若以手摸之，或滑润，或燥刺棘手。有看之似润，而摸之燥者；有看之似燥，而摸之滑者。

八　变换

刘吉人云：观其变换与不变换，总之苔黄为正，白次之。无论何症，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此为顺象。若用药不当，则由黄而白，由白而灰，由灰而黑，由活苔变为死苔，此逆象也。骤退骤无，不由渐退，此陷象也。更有气聚苔聚，气敛苔敛；气化苔化，气散苔散。气散布，苔亦散布；气凝聚而结，苔亦凝聚而结；气结于一边，苔亦结于一边。故气郁之症，苔边整齐如石阶之起边线，线内有苔，线外无苔，但红边而已。若气化则布散，由密而疏散，则不似斩然齐一之边矣。故苔有边齐如斩者，皆气聚也，有积滞抑郁者也。