第一章　小儿刮痧概述

一、刮痧起源与发展

刮痧疗法是一种古老的、自然的、具有中医特色的、非药物的外治疗法，也是传统中医临床的四大特色疗法（针灸、推拿、刮痧、拔罐）之一，它具有历史悠久、方法安全、简便实用、疗效可靠、适用广泛等特点，正因如此，刮痧疗法对于小儿日常疾病十分适用，尤其在缺医少药的年代和时期，小儿刮痧常充当民间医疗实践活动的主力。从古至今，这种疗法一直在民间广泛流传，历代医家在医疗实践当中也积累了丰富的治疗经验。

所谓“刮痧”，就是利用表面具有一定光滑程度的器物作为刮痧工具，配以能够起到润滑和治疗作用的介质，在人体表面的一些特定位置进行刮拭，一般刮出“痧疹”称之为痧，从而达到治疗和预防疾病的目的。中医学认为，这种“痧”是潜伏在人体内邪毒一类的致病因素，通过刮拭可以将邪毒排出体外。

所谓的“痧”一般有两种含义：一种是通过一定程度的刮拭，使皮肤出现红色或紫色如栗、略高出皮肤、触之碍手的疹点，这种反应是潜在或者已在的疾病的一种表现，同时也可以通过它的颜色和出痧部位来判断疾病的发展进程；另一种含义则是指“痧”并不是一种独立存在的现象，而是指在许多疾病的发展过程中都会出现的共同症状，故有“百病皆可发痧”的说法，所以在众多中医典籍中关于“痧”的记载涉及内、外、妇、儿等各科疾病。而在刮痧之后，某些部位的皮肤会出现或红色或紫色的疹点或瘀斑，一般而言，“痧”越多病情就相对越重：鲜红痧代表表证、暗紫痧代表里证。如果刮痧过程中痧点颜色由深变浅、由多变少多为病情逐渐好转的征象；如果痧有规律地分布于经络或者穴位处，说明所在经络或脏腑有病变。

刮痧的起源很早，在长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》中就有刮痧的雏形，其以匕周擦拭患儿局部，至其出现“有血如蝇羽”。在葛洪的《肘后备急方》卷七中记载“沙虱”侵入人体后出现皮肤发疹并伴有“寒热疼痛，百节强”的症状，采用茅叶刮拭皮肤作为治疗方法。在唐朝时期有用苎麻来刮痧治病的记载。孙思邈为序的《华佗神医秘传》中也记载了噤口痧、绞肠痧、羊毛痧、斑痧等痧证，但是成书年代颇有争议。宋代《医说》中也有辨痧病的章节。到了元明时期就有更多的书籍记载了刮痧疗法，如元朝危亦林编著的《世医得效方》中便有关于搅肠痧的记载，并记载苎麻沾水刮擦的方法。到了明朝《仙传外科秘方》《证治准绳》《万氏家传保命歌括》《景岳全书》等书中都有关于痧证的记载。清朝发展尤为迅速，出现了专门论述刮痧的著作，如郭士遂编写的《痧胀玉衡》、吴尚先的《理瀹骈文》、王凯的《痧证全书》、刘奎的《松峰说疫》、欧阳调律的《治痧要略》、肖畏皇的《痧病杂谈》、赵学敏的《串雅外编》、张志聪的《侣山堂类辨》、高鼓峰的《四明心法》等，这些著作中都有刮痧疗法的记载。

小儿一直是从古至今民间刮痧疗法的主要实践对象，《保赤推拿法》记载“刮者，医指挨皮肤，略加力而下也”，吴尚先在《理瀹骈文》中记载“痧以油刮，五脏咸解”，并注解说无论是放血还是盐擦，皆“莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解”。近年来，小儿刮痧更是广泛流传、空前发展，各大医院和门诊部的儿科都有刮痧治疗的项目，因其疗效显著且无副作用，逐渐为广大群众所接受。经过广大医务人员的实践总结，刮痧治疗的疾病种类逐渐增多，尤其在小儿疾病的刮痧方面积累了许多经验。