卷二

根结第五

【提要】本篇主要说明经络的根结与治疗的关系，论述了三阴三阳经的根结的部位、穴名，以及开阖枢的不同作用；另外列举了六阳经根溜注入的穴位；提出针治疾病要注意人的体质不同，而手法的疾徐，进针的深浅，取穴的多少，亦要相应有所区别；至于用针之要，在调阴阳，更是医者所当认真玩索的内容。

岐伯曰：天地相感①，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多②？阴道偶，阳道奇③。发④于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经⑤，不可胜数，不知根结⑥，五脏六腑，折关败枢，开阖而走⑦，阴阳大失，不可复取⑧。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

【注释】

①天地相感：天气和地气相互感应，也就是自然界的气候变化。

②阴阳之道孰少孰多：张介宾曰：“天地阴阳之道，有相感则有相移，有相移则有相胜，而孰多孰少，斯不齐矣。”

③阴道偶阳道奇：偶，指双数，如二、四、六、八、十。奇，指单数，如一、三、五、七、九。《周易》以“—”象阳、象天，以“--”象阴、象地。

④发：谓发病。

⑤奇邪离经：奇邪，指不正之气。离，有“罹”义，引申为“侵入”之义。

⑥根结：即“终始”之意。盖经气之始生终止，有如树木之根结，始为根，终为结。结，即有节生之意，又兼有结集之意。杨上善曰：“根，本也。结，系也。人之不知根结，是脏腑之要。”

⑦开阖而走：是说开阖失司，使精气走泄。

⑧取：有“聚”义。

【白话解】

岐伯说：天地之气交相感应，寒暖亦交相推移，阴阳变化的规律，哪边偏衰而少，哪边偏盛而多？是很难明白的。阴道为双数，阳道为单数，发病在春夏之季，阴气少而阳气多，对于这种阴阳不能调和的病变，应该怎样用补法，或怎样用泻法呢？发病在秋冬之季，阳气少而阴气多，对这种阴阳相易的病变，应该怎样用泻法，或怎样用补法呢？不正的邪气，侵入了经络，哪些病变的发生就很难算清，主要是不知道经穴根结是脏腑关键所在。等到机关折损，枢纽败坏，开阖失常，其气走泄，阴阳大伤，那精气就不可复聚了。至于运用九针的紧要所在，就在明了经脉根结的情况，能知道经脉根结的道理。针刺的原则一说就明白了。不知道经脉根结的重要性，针刺的道理就等于绝灭。

太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。太阳为开①，阳明为阖②，少阳为枢③。故开折则肉节渎④而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛膲⑤而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣⑥，故痿疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留⑦，邪气居之也。枢折即骨繇⑧而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。

【注释】

①太阳为开：开，应作“关”，“关”的意思是说关主禁，膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔。

②阳明为阖：杨上善曰：“阖谓门扉，主关闭也。胃足阳明脉，令真气止息，复无留滞，故名为阖。”

③少阳为枢：杨上善曰：“枢主转动。胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。”

④肉节渎：肉节，肌肉组织的间隙。渎，是“”的误字。，肉败。

⑤宛膲：瘦小憔悴。膲，与“燋”通。

⑥阖折则气无所止息而痿疾起矣：杨上善曰：“阳明主肉主气，故肉气折损，则正气不能禁用，即身痿厥，痿而不收，则知阳明阖折也。”

⑦真气稽留：真气，谓正气。稽留，谓运行滞留。

⑧骨繇：杨上善曰：“少阳主筋，筋以约束骨节，骨节气弛，无所约束，故骨繇。”

【白话解】

足太阳经脉起于足小趾外侧的至阴穴，归结于面部内眼角睛明穴。足阳明经脉起于足大趾侧次趾端的厉兑穴，归结于额角部位的头维穴。足少阳经脉起于足小趾侧次趾之端的窍阴穴，归结于耳部的听宫穴。太阳经在人身上，好像外门的门栓；阳明经在人身上，好像外门的门扇；少阳经在人身上，好像外门的转轴。假如太阳之关失掉了功能，就会肉节溃缓而发生暴病，因此诊治暴病，可取用足太阳膀胱经，观察病的情况，泻有余，补不足。所谓“渎”就是皮肉瘦小憔悴的意思。阳明之合失掉了功能，阳气就会无所止息，而发生痿疾，因此诊治痿疾，可取用足阳明胃经，观察病的情况，泻有余，补不足。所谓“无所止息”是说正气运行不畅，而邪气就留在里边了。少阳之枢失掉了功能，就会发生骨摇，不能在地上安然行走，因此诊治骨摇病，可取用足少阳胆经，观察病的情况，泻有余，补不足。所谓“骨摇”，就是骨节缓纵不收的意思。以上所说的，应该探索一下它的根源。

太阴根于隐白，结于太仓①。少阴根于涌泉，结于廉泉②。厥阴根于大敦，结于玉英③，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输④膈洞⑤，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通⑥，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

【注释】

①太仓：中脘穴。

②廉泉：指舌下两脉者。

③玉英：玉堂穴。

④仓廪无所输：杨上善曰：“太阴主水谷，以资身肉。太阴脉气关折，则水谷无由得行，故曰仓无输也。”

⑤膈洞：指胸膈阻塞，洞泄。

⑥枢折则脉有所结而不通：杨上善曰：“少阴主骨，骨气有损，则少阴之脉不流，故有所结不通。结，即少阴络结也。”

【白话解】

足太阴经脉起于足大趾内端的隐白穴，归结于上腹部的太仓。足厥阴经脉起于足大趾外端的大敦穴，归结于胸部的玉英而下络于膻中穴。足少阴经脉起于足心的涌泉穴，归结于颈喉的廉泉穴。太阴在人身上，好像内门的门栓；厥阴在人身上，好像内门的门扇；少阴在人身上，好像内门的转轴。假如太阴之关失掉了功能，就会脾失运化之职，水谷无所转输，而发生胸膈阻塞、洞泄的病变，有了胸膈阻塞、洞泄之病，可取用足太阴脾经穴，观察病的情况，泻有余，补不足。本来么，太阴之关失掉了功能，主要是由于气不足而发病的。厥阴之合失掉了功能，就会发生气机弛缓，而多悲哀的病变，治疗善悲的病，可取用足厥阴肝经穴，观察病的情况，泻有余，补不足。少阴之枢失掉了功能，则肾经脉气结滞不通，治疗结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴，观察病的情况，泻有余，补不足，凡是经脉有结滞的，都应该取用上法针刺治疗。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。

足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。

足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。

手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者①，盛络皆当取之。

【注释】

①十二经者：指六阳经手足左右而言。

【白话解】

足太阳膀胱经脉起于本经井穴至阴，流于原穴京骨，注于经穴昆仑，上入于项部天柱穴，下入于足部的络穴飞扬。

足少阳胆经脉起于本经井穴窍阴，流于原穴丘墟，注于经穴阳辅，上入于颈部天容穴，下入络穴光明。

足阳明胃经脉起于本经井穴厉兑，流于原穴冲阳，注于经穴解溪，上入于颈部的人迎穴，下入于足部的络穴丰隆。

手太阳小肠经脉起于本经井穴少泽，流于经穴阳谷，注于合穴小海，上入于头部的天窗穴，下入于臂部的络穴支正。

手少阳三焦经起于本经井穴关冲，流于原穴阳池，注于经穴支沟，上入于头部天牖穴，下入于络穴外关。

手阳明大肠经脉起于本经井穴商阳，流于原穴合谷，注于经穴阳溪，上入于颈部扶突穴，下入于络穴偏历。

这就是十二经根流注入的部位，有络脉盛满的现象，应当酌取这些穴位去泻它。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数①者，名曰狂生②。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动而不一代者③，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气④；三十动一代者，二脏无气⑤；二十动一代者，三脏无气⑥；十动一代者，四脏无气⑦；不满十动一代者，五脏无气⑧。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之（期）［气］。予之短期者，乍数⑨乍疏也。

【注释】

①不应数：是说不合于五十营之数。

②狂生：生病。此谓不至五十营者，就能致病，故曰狂生。

③五十动而不一代者：杨上善曰：“五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故曰从脉。十动以下，次第至肾。满五十动，即五脏皆受于气也。”张介宾曰：“代，更代之义。谓于平脉之中，而忽见耎弱，或乍数乍疏，或断而复起。盖其脏有所损，则气有所亏，故变易若此，均名为代。若五十动而不一代者，五脏受气皆足，乃为和平之脉。”

④一脏无气：谓肾脏无气。

⑤二脏无气：谓肝脏无气。

⑥三脏无气：谓脾脏无气。

⑦四脏无气：谓心脏无气。

⑧五脏无气：谓肺脏无气。

⑨数（shuò朔）：频数。

【白话解】

经脉之气在体内运行，一日一夜是五十周，因而使五脏精气循环往来。如果太过或不及，不合乎周行五十次的次数，就会生病，这叫作“狂生”。所谓“五十营”的作用，是保证五脏受气的充实，这可以从切寸口脉象，去计算脉的搏动次数，而测知人的强弱。脉跳动五十次而不歇止的，这是五脏精气旺盛的象征；脉跳动四十次而有一次歇止的，是一脏无气的象征；脉跳动三十次而有一次歇止的，是二脏无气的象征；脉跳动二十次而有一次歇止的，是三脏无气的象征；脉跳动十次而有一次歇止的，是四脏无气的象征；脉跳动不满十次就歇止的，这是五脏精气不足，在短期内就有死亡的可能，所以诊察精细，主要在于先通晓了经脉的起止。所谓脉跳动五十次而不歇止，是五脏正常的脉象，借以测知五脏精气的状况。至于说一个人短期内可能死亡，是从脉象忽快忽慢断定的。

黄帝曰：逆顺五体①者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍②滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿③之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气（悍）［滑］则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

【注释】

①逆顺五体：孙鼎宜曰：“逆顺五体，是古经篇名。”近人刘衡如曰：“逆顺五体乃本书第三十八篇篇名，今本作《逆顺肥瘦》。”

②慓悍：同义复词，有“急”的意思。

③膏粱菽藿：膏，指肉之肥者。粱，指食之精者。菽，指豆。藿，指豆叶。

【白话解】

黄帝说：人的形体异常和正常有五种，是说这五种形体的人，骨节有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气的运行有滑有涩，经脉有长有短，血分有多有少，以及经络的数目，这些我已经都知道了。但这都指的是一般劳苦人民说的。至于那些王公大人终日肉食的人，他们身体柔脆，肌肉软弱，血气运行急滑，那么在针刺时，手法的快慢，进针的浅深，取穴的多少，它和一般劳苦人民能够一样吗？岐伯回答：吃肉食细粮的人和吃粗粮豆叶的人，在治病针刺时，怎能会一样呢？针刺的原则是，气滑的出针快，气涩的出针慢，气滑的用小针浅刺，气涩的用大针深刺；深刺的就要留针，浅刺的要快出针。从以上这些情况来看，针刺劳苦人民要深刺并且要留针，针刺王公大人要浅刺并且要进针慢些，因为他们的气行急滑，很容易发生异常的感觉啊！

黄帝曰：形气①之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之②。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重③不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

【注释】

①形气：形，谓皮肤筋骨血脉。气，谓神气。

②急泻之：杨上善曰：“急泻邪气，补形气也。”

③重：有“更”的意思。

【白话解】

黄帝说：形气出现了有余或不足，怎样治疗呢？岐伯说：形气不足，病气有余的，是邪气实，应该急泻其邪；形气有余，病气不足的，赶紧用补法。形气不足，病气不足的，这是阴阳都不足了，对这样的病人，不能用针刺治疗，误刺后，正气更加不足，就会导致阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋髓枯槁，这样，老年人要死亡，壮年人也很难康复。若形气有余，病气也有余的，这是阴阳都有余了，对这样的病人，应该立即泻其实邪，调和虚实，使它别发生偏盛。所以说，病有余的，应该用泻法；病不足的，应该用补法，就是这个道理。

故曰刺不知逆①顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢②，肠胃充郭③，肝肺内，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃辟④，皮肤薄著⑤，毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调（阴与阳），调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱⑥脉，下工绝气危生。（故曰下工）不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉⑦之应，经络之实虚，皮之柔粗⑧，而后取之也。

【注释】

①逆：谓应补反泻，应泻反补。

②四溢：谓俱盛。

③充郭：谓胀满。

④辟：杨上善曰：“攝辟，肠胃无气也。”

⑤皮肤薄著：谓皮肤紧贴近骨上。

⑥乱：治。

⑦五脉：此指五脏之脉。

⑧皮之柔粗：杨上善曰：“柔粗，谓调尺之皮肤柔弱粗强也。”

【白话解】

所以说，运用针刺不懂得补泻逆顺的道理，就可以导致正邪相争。邪气实的误用了补法，就会阴阳都太盛了，因而肠胃大满，肝肺内胀，阴阳之气互相错乱。正气虚的误用了泻法，就会经脉空虚，血气衰竭，肠胃松弛无气，瘦得皮肤包骨，毛发短了，腠理干了，这可说离死期不远了。因此说，运用针法的关键在于懂得调和的道理。调和了阴阳，精气就可以充沛，形气合一，而使神气内藏。所以说上工能够平气，中工能够治脉，下工则耗气危害生命。所以说，用针不可不慎重啊！一定要审察五脏的变化，五脏脉象与病的相应情况，经络的属虚属实，皮肤上是柔是粗，然后取用适当经穴进行治疗。