官针第七

【提要】本篇以阐述针刺的方式方法为主，在“病不同针”“针不同法”的意义上，指出九针的长短大小和它们的性能效用各异，应当合理地施用，并具体地提出“应九变”“应十二经”“应五脏”的各种刺法，从而说明它们的不同用途，以期达到针有专用，任其所长，刺有定法，得其所宜的效果。

凡刺之要，官①针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施②也，不得其用，病弗能移③。（疾）［病］浅针深，内伤良肉，皮肤为痈④；病深针浅，病气不泻⑤，支为大脓⑥。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。

【注释】

①官：有“用”义，是动词。

②施：应用。

③病弗能移：谓病不能去。

④痈：指化脓感染，疮疡。

⑤病气不泻：谓病气不能排除。

⑥大脓：张介宾曰：“伤其支络，故为大脓。”

【白话解】

针刺的重要所在，以用针为最关键了，九针的应用，各有它们适用的范围，长的、短的、大的、小的，各有不同的使用方法。如果用不得法，那么病就不能去掉。譬如病证浅而针刺深，会损伤了内部良肉，引起皮肤上化脓成痈；病证深而针刺浅，病气就得不到排除，反而造成大的疮疡；病证轻却用了大针，气泻得过甚，病情一定会更严重；病证重却用了小针，邪气得不到疏泄，以后也是要坏事的。因此，针刺要适当施用，过用了大针就会伤了正气，误用了小针病就不会排除。上面已经说了针刺的过错，再讲一下它的合理施用。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针①于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少当补之者，取以针于井荥分输②。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居③者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时④。

【注释】

①员针：锋如卵形，用它揩摩肌肉或肌腱之间，达到流通气血而不伤肌肉的目的。

②取针于井荥分输针，尖端如黍粟之锐。井荥分输是指四肢肘膝以下各经的井、荥、输、经、合等特定腧穴。针按压各经的井、荥、输、经、合等特定腧穴。

③固居：久留不去的意思。

④取以四时：是指取用这些腧穴时，须根据四季时令的不同，分别使用。如“春取络脉诸荥，夏取诸输孙络，秋取诸合，冬取诸井诸输之分”。

【白话解】

病在皮肤浅表而无固定的地方，可以用镵针治疗有病的地方。如患部皮肤苍白，就不能够用镵针了。病在肌肉或肌腱之间，可以用圆针治疗。病在经络，痹阻已久的，可以用锋针治疗。病在经脉，气不足当用补法的，可以针按压井荥分输各穴。患较重脓疡的，可以用铍针排脓治疗。患急性发作痹证的，可以用圆利针治疗。患痹证疼痛而不止的，可以用毫针治疗。病已入里的，可以用长针治疗。患水肿而关节不通利的，可以用大针治疗。病在五脏痼留而不愈的，可以用锋针治疗，在井荥等腧穴施行泻法，于取穴时，根据时令的不同，分别使用。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑腧①也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分②也。四曰［小］络刺③，［小］络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺④，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺⑤，毛刺者，刺浮痹皮肤也⑥。八曰巨刺⑦，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺⑧，焠刺者，刺燔针⑨则取痹也。

【注释】

①腑腧：指足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的腧穴。

②大经之结络经分：大经，指深部经脉；结络经分，是指在病人体表能触及的一些硬结或压痛等。

③小络刺：小络，指浅部小静脉，刺之可泻瘀血。

④大泻刺：谓针刺脓疡，排脓放血，今属外科。

⑤毛刺：皮肤浅刺。

⑥刺浮痹皮肤也：谓刺皮肤表层的痹证，宜浅刺皮毛，无伤肌肉。

⑦巨刺：此与缪刺不同，是指刺大经而深，缪刺是刺其支络而浅。但交叉取穴则相同。

⑧焠（cuì翠）刺：烧热后刺入。焠针，火针。张介宾曰：“焠针者，用火赤其针，而后刺之，寒毒固结，非此不可。”

⑨燔（fán凡）针：即火针，烧针。

【白话解】

针刺方法有九种，用来应对九种不同的病情。第一种叫作输刺，输刺，就是针刺十二经在四肢的井、荥、输、经、合各穴，以及背部两侧的脏腑腧穴。第二种叫作远道刺，远道刺，就是病在上部的，从下部取穴，针刺三阳经的腧穴。第三种叫作经刺，经刺，就是在深部经脉触到的硬结或压痛，随其所在施针。第四种叫作小络刺，小络刺，就是刺皮下浅部的小静脉。第五种叫作分刺，分刺，就是针刺肌肉和肌肉间隙处。第六种叫作大泻刺，大泻刺，就是针刺脓疡，使用铍针。第七种叫作毛刺，毛刺，就是针刺皮肤浅层痹证，刺皮而不伤肉。第八种叫作巨刺，巨刺，就是左取右、右取左的交叉刺法。第九种叫作焠刺，焠刺，就是用烧热的针来治疗痹病。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺①，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者旁针②之也。二曰报刺③，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺④，恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急，以治筋痹⑤也。四曰齐刺⑥，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒［热］气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰（扬）［阳］刺⑦，（扬）［阳］刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺⑧，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹⑨，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺⑩，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺⑪，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥⑫，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰旁（针）刺⑬，旁（针）刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。

【注释】

①偶刺：偶，谓配对。偶刺，是前后相对的配穴法。

②旁针：指针要偏斜，不可正对直刺，以防伤及内脏。

③报刺：报，复也。报刺是随痛之所在，重复施针的一种刺法。

④恢刺：恢，恢廓，二字是双声，引申有宽畅的意思。

⑤筋痹：谓筋挛节痛，不可以行。

⑥齐刺：是直一旁二，三针齐下的刺法。

⑦阳刺：当中一针，旁加四针，仅浮刺于表，有主外之意。

⑧输刺：输，泻。刺之以泻气盛而热，故曰“输刺”。

⑨骨痹：谓寒气在骨，骨重难举，骨髓酸痛。

⑩浮刺：徐大椿曰：“卧针之法，即浮刺之法，卫在外，欲其浅，故侧卧其针，则针锋横达，不及营也。”

⑪阴刺：阴，股内侧。左右都刺。

⑫寒厥：因阳气衰微而引起的厥证。

⑬旁刺：旁刺是直刺一针，旁加一针的刺法。张介宾曰：“正者刺其经，旁者刺其络。”

【白话解】

针刺方法有十二节，以对应十二经不同病证的治疗。第一种叫作偶刺。偶刺是用手对着胸部和背部，当痛之所在，一针刺前胸，一针刺后背，用这样的方法，治疗心气闭塞一类疾病，这种刺法针要偏斜。第二种叫作报刺。报刺是治痛无固定部位，时上时下，直刺，不立即拔针，而用左手随着病痛所在，按其痛处，这才出针，然后再如前法进针。第三种叫作恢刺。恢刺是直刺在筋的旁边，提插捻运，或前或后，这样的方法，可以舒缓筋急的症状，治疗筋痹的疾病。第四种叫作齐刺。齐刺是在当中直刺一针，左右两旁各刺一针，这样的方法，可以治疗寒热较小而深的一类疾病，又叫三刺。三刺是治疗痹病较小而深的方法。第五种叫作阳刺。阳刺是在病变正中刺一针，在周围刺四针，都用浅刺，这样的方法，可以治疗寒气比较广泛的疾病。第六种叫作直针刺。直针刺是用手捏起皮来，将针沿皮直刺，这样的方法，可以治疗寒气较浅的痹证。第七种叫作输刺。输刺是直入直出，发针快而刺入较深，这样的方法，可以治疗气盛而有热的病证。第八种叫作短刺。短刺可以治骨痹病。它是进针后，稍稍摇针而再深入，使针尖直达骨的附近，用上下提插的方法以治骨痹的病。第九种叫作浮刺。浮刺是从旁斜刺浮浅的肌表，这样的方法，可以治疗肌肉挛急而属寒的病证。第十种叫作阴刺。阴刺是左右都刺，可以治疗寒厥病，应该取足内踝后面足少阴经的太溪穴。第十一种叫作旁刺。旁刺是直刺一针，旁刺一针，这样的方法，可以治疗日久不愈的痹证。第十二种叫作赞刺。赞刺是直入直出，发针较快，在患处浅刺出血，这可说是治疗痈肿的一种刺法。

脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺①，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺②则谷气③出者，先浅刺绝皮④，以出阳邪⑤；再刺则阴邪⑥出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气⑦；后刺深之，以致阴气之邪⑧，最后刺极深之，以下谷气⑨。此之谓也。故用针者，不知年之所加⑩，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

【注释】

①脉浅者勿刺：脉在浅部，有血络显现的，不要急刺。

②三刺：以刺入浅深分三阶段。一刺透皮肤；二刺入皮下组织；三刺入肌肉之中。

③谷气：指施针感应。

④绝皮：绝，指透过。绝皮，是说浅刺仅透过皮肤。

⑤阳邪：卫分的邪气。

⑥阴邪：营分的邪气。

⑦以逐邪气而来血气：杨上善曰：“逐邪气者，逐阳邪；来血气，引正气也。”

⑧以致阴气之邪：致，运转、宣散。以致，是说以宣散阴分的邪气。

⑨下谷气：指使谷气得至，达致补虚泻实的效果。

⑩年之所加：杨上善曰：“人七岁已上，次第加九，至一百六，名曰年加。不知年加气之衰盛虚实，为不知也。”

【白话解】

经脉所在，是居于深部不能见到的，针刺时，就应该轻微刺入其内，留针时间可以长些，这样，是为了引导那孔穴里的脉气。经脉浅的不要急刺，必须先按绝其脉，避开血管，才可以进针，不叫精气外泄，仅是除去邪气而已。所谓三刺的针法，就是最后要产生针感。它的做法是，首先浅刺透过皮肤，以宣泄卫分的邪气，再刺是宣泄营分的邪气，稍微深刺一点，透过皮肤，接近肌肉，而不到分肉之间，最后到了分肉之间，就会出现了针的感应。所以《刺法》曾说：开始浅刺皮肤，可以祛逐卫分的邪气，使正气通畅；又再深刺，以宣散阴分的邪气，最后刺到极深，就可以发生感应，达到补虚泻实的目的，也就是这个说法。因此用针的医生，不知道年加的道理和血气盛衰虚实所引起的疾病情况，就不可以叫作好的医生。

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺①，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺②，豹文刺者，左右前后，针之中脉为故③，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺④，关刺者，直刺左右⑤，尽筋⑥上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺⑦，合谷刺者，左右鸡足⑧，针于分肉之间，以取肌痹⑨，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

【注释】

①半刺：是言其浅，浅入而迅速发针。

②豹文刺：是言其多，前后左右都刺，刺点分布像豹的斑纹。

③针之中脉为故：针以刺中络脉为标准。

④关刺：关，指关节。关刺是在关节附近的针刺法。

⑤左右：指四肢。

⑥尽筋：谓肌肉附着于关节处。

⑦合谷刺：是刺在人身的分肉部分的刺法。

⑧左右鸡足：正入一针，左右斜入二针，如鸡之足。

⑨肌痹：是感受了寒湿之气，而皮肤肌肉发生疼痛的一种痹病。

【白话解】

刺法有五种，以应对与五脏有关的病变。第一种叫作半刺，半刺是浅刺，但出针要快，不损伤肌肉，好像拔去毫毛一样，可以疏泄皮气，这是和肺脏相应的刺法。第二种叫作豹文刺，豹文刺是刺左右前后，用针以刺中络脉为标准，可以消散经络中的瘀血，这是和心脏相应的刺法。第三种叫作关刺，关刺是直刺四肢关节的附近，可以治疗筋痹，在刺时，千万不可出血。这是和肝脏相应的刺法。这种刺法，或叫作渊刺，又叫作岂刺。第四种叫作合谷刺，合谷刺是正入一针，左右斜入二针，像鸡足一样，刺在分肉之间，可以治疗肌痹之证，这是和脾脏相应的刺法。第五种叫作输刺，输刺是直入直出，刺入深到骨的附近，可以治疗骨痹之证，这是和肾脏相应的刺法。