第5问　老年人运动禁忌有哪些

对于合并慢性肾功能不全的老年人，推荐从每周2次运动开始逐渐增加至每周5次，每次运动时间控制在20～60分钟，主要以有氧运动+小重量抗阻练习为主。腹透插管的患者需注意在干腹时运动，同时避免做仰卧起坐、“小燕子”等可能导致腹压增高的运动，不建议腹透患者游泳。对于有动静脉造瘘的血透患者，需注意避免牵拉或按压造瘘部位，以免导致造瘘血管堵塞。

需注意运动的禁忌证：①严重的高血压（超过180/110mmHg）或低血压（低于90/60mmHg）；②严重的心力衰竭、心律失常、肺动脉高压（肺动脉压大于55mmHg）；③急性炎症或急性疾病发作期；④严重水肿或关节肿痛。在运动时如出现以下症状应立即停止运动：①胸、臂、颈或下颌等部位烧灼痛、酸痛、缩窄感；②严重的胸闷、气短、交谈困难；③头痛、头晕、黑矇、周身无力、心悸；④肌肉痉挛、关节疼痛等。

对于合并冠心病但处于低危的老年人，可进行有氧运动、抗阻运动以及柔韧性练习。有氧运动时间从每次15～30分钟开始，逐步延长至60分钟；抗阻运动每组10～15个，每个动作3～4组，每次锻炼4～10个肌群。

运动频率建议每周2～5次，循序渐进。合并冠心病但处于中危的老年人，推荐有氧运动和柔韧性练习，运动时间和运动频率参照低危患者，如耐受度良好可加做抗阻练习，每组8～15个，每个动作3～4组，每次锻炼4～10个肌群。而对于冠心病高危的患者，以卧床踏车、手摇车、坐位肢体运动为宜，以被动运动为主，尽量增加主动运动，避免需要屏气的负重练习。病情稳定可以利用小重量的哑铃或弹力带进行上肢训练，视情况逐渐增加对抗自身重力的下肢训练和核心训练，建议在康复师指导下进行。

对于脑卒中遗留部分肢体功能障碍的老年人，仍鼓励自主运动，可在助行器等辅助设备下进行快步走等有氧运动，同时推荐抗阻运动等肌力和核心训练，需注意防止跌倒；对于存在严重肢体功能障碍的老年人，推荐床上被动运动，包括吞咽和呼吸训练、卧床踏车、手摇车等，运动时应避免诱发或加重痉挛，建议在康复师指导下进行。