第10章 额外奖励（求收藏，求追读）
陆凡也想与大家一起组队去技能训练中心！
只是在科室里待着跟班是本职工作，所以陆凡就不能在这个时候随大流。
陆凡的跟班任务是帮忙，周墨师兄忙不过来时的被动帮忙，或是周墨不愿意动偷懒时的主动帮忙。
既往的一个月多时间，两种情况都经常出现。
陆凡也很乐意，因跟班得好，说不定有时候还可以有一个小口子缝。
虽然这样的机会陆凡没经历过，但同学刘晨宇就碰到过了。
今天的陆凡并未在科室里一如既往地往一个卷心菜学霸，而是仔细思量自己目前的两个长期任务后，决定以后在跟班和值班时，做一下长期任务3——
【任务环3.1：临床思维的建立。】
【任务环3.1.1：梳理五十位患者的临床诊疗思路，若能分析出诊疗中的错误并指出，将获得更加丰厚的奖励。】
有时候选择太多反而不知道该如何选择。
不知道如何选择的最好选择就是不选，成年人索性都要且多多益善。
都可以去试一试，反正如今的时间还早，陆凡觉得自己可能有点儿试错的资本。
时间如水，很快就是两个小时后。
陆凡认真地在笔记本上，誊记着自己分管着的第三个病人的诊疗全程。
【入院诊断：胫骨上段骨折，骨折AO分型B2.2。】
【治疗选择：胫骨上段骨折，AO分型B2.2，属于是手术指征，属于极不稳定骨折，不建议行手法复位或保守治疗。患者的一般情况可耐受手术时，尽量选择手术恢复胫骨的解剖学结构。】
【手术方式：胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。不选择髓内钉内固定术的理由：胫骨上段骨折、距踝关节8～10cm以内的骨折、严重粉碎骨折属髓内钉内固定术禁忌症。】
【术前检查特殊结果：无。】
【术后用药原则：护胃一次，缓解手术或麻醉引起的应激即可，后患者症状良好，予以暂停。止痛，目前在续，可能原因是患者的痛阈太低，对疼痛比较敏感，术后第八天，仍出现VAS3度以上疼痛。】
【目前止痛药物：塞来昔布bid+盐酸曲马多qn，塞来昔布是常规术后镇痛，盐酸曲马多每晚使用是尽量优化患者术后睡眠。】
【目前预防性抗凝药物：暂无。理由，患者术后跨过经期……】
【患者……】
陆凡逐条、逐项地又将一个病人的所有治疗指征都吃透后，看到了任务环3.1的进度来到3/50！
2小时3个，按照这个进度，保守预计一天可梳理十几个患者的诊疗思路。
可能两三次跟班，就能这个任务环完成……
看了下时间，才十一点一十多，点个外卖继续……
陆凡邀请了周墨师兄一起点餐，以前的好几次都是周墨给钱，这一次陆凡坚持请客，周墨也没有假装客气。
陆凡付款后，将手机一扔，左手端着杯子喝水，右手则继续打开第四个在院病人床位的当前医嘱页面！
仅仅才乍一眼看过去，陆凡就发现了不对劲的地方。
再一看发现这患者今天早上刚多了一条医嘱，来自周玄青的工号。
周玄青不是王主任组的医师，而是张军主任组的另外一个副主任医师，一般周墨和陆凡都是要么用王寻主任工号，要么用蔡东凡副主任医师工号。
自己组的主治秦友坤有自己的工号，这是不小心搞错了吧？
这加了的药是？预防性抗凝药那曲肝素钙。
自己分管的这个13床，目前是术后第六天，自己在昨天就已经停掉了他的那曲肝素钙，改成吩咐患者物理抗凝了啊。
给13床再用个几天那曲肝素钙肯定没关系，也不影响他的健康，也符合术后预防性抗凝的用药原则。
只是，陆凡已经对他进行了评估，他可以不用，但有人给他新上了这个药，岂不是证明有人正需要用这个药物的人，没得用了？
为保险起见，陆凡先叫来了周墨。
确定不是周墨开的医嘱后，两人才开始各自私聊张军主任组的管床医生！
陆凡特意打电话问了自己的同学刘晨宇，刘晨宇说不是他开的，但是刘晨宇记得，今天曲师兄有一个床位是要用那曲肝素钙治疗深静脉血栓的，血管外科的会诊还建议她置入静脉滤网的。
找到了对象，那事情就好办了，给护士站的值班护师解释一句，然后停药13床之后，将药物加到张军主任组的23床。
只是本该是那曲肝素钙bid治疗的今天，肯定是只能皮下注射一次了……
这样没办法，及时纠正总比知错不改好。
陆凡改完医嘱，就打算继续推第四个病人的诊疗思路来着，可没想到，任务环3.1，还真的给了额外的技能点反馈。
【通过自己的认知、细心，成功地在临床中纠正了医嘱匹配错误，根据药物分类，或是成功挽救一个患者的静脉血栓脱落而导致的生命危险。一切后果因未发生而不确定。】
【奖励技能点10点，请再接再励！】
啊，竟然有十点技能点这么多，陆凡当即眼睛一亮，他决定今天一定要和分管的病人杠上。
然而，临床中的错误，哪里有那么好找的啊，接下来的接近十个小时，陆凡都没有再找到纰漏，略失落之余，倒是把任务环3.1的进度，推动到了16/50的进度。
这代表着，陆凡至少沉浸式地工作了有十多个小时。
虽再无收获，但学习得到的东西，还是被自己收入了囊中。
跟班结束后的明天是周末了，自己也终于可以和周墨师兄一起去一下那个技能训练中心，顺便打听一下，到底该做些什么才可以证明自己，才可以有兑奖资格。
在临床中，真实地给病人做操作欸，哪个外科医生不期待？
只是陆凡在实习阶段，被师兄和老师们画饼的，等你们规培和读研了就有机会了。
而等陆凡来了读研，却发现压根就不是那么回事，你有没有机会，还要在于上级让不让你有机会……
陆凡基本没上台操作的机会。
可能是师兄们曾经打下过辉煌的江山，以至于王寻主任对自己这样的新人忌惮颇深。