第92章 甲减？阿尔兹海默症？

张天勤的内分泌科实习生活充满了挑战和学习。一天清晨，他收治了一位特殊的患者。

这位患者名叫李阿姨，是一位六十多岁的退休教师。李阿姨的面容显得有些浮肿，眼神中透露出一丝焦虑和不安。

李阿姨：“张医生，我最近总是觉得很累，没有力气，而且手指很麻痹，思维有点迟缓。”

张天勤仔细地听着李阿姨的描述，他注意到李阿姨的面部表情有些呆滞，声音低沉。

在张天勤的细致观察和询问下，他发现李阿姨除了疲劳、无力和麻痹等症状外，还表现出了记忆力减退的情况。

这些症状让张天勤的心中一紧，因为它们与阿尔兹海默症的早期表现颇为相似。

张天勤决定进行更深入的评估。他安排了李阿姨进行认知功能测试，并请了神经内科的会诊，以排除阿尔兹海默症的可能性。

他知道，如果误诊，不仅会给李阿姨带来不必要的心理负担，还可能延误正确的治疗。

在等待测试结果的时候，张天勤耐心地向李阿姨解释了这一步骤的必要性。

张天勤：“李阿姨，我们注意到您的记忆力有些减退，为了确保我们能提供最合适的治疗方案，我们需要进行一些认知功能的测试。”

李阿姨显得有些忧虑：“张医生，我听说阿尔兹海默症会让人忘记很多事情，我是不是得了那种病？”

李阿姨点了点头，尽管她的眼神中透露出担忧，但她还是信任张天勤的专业判断。

测试结果很快出来了，显示李阿姨的认知功能并没有显著下降，这与阿尔兹海默症的典型表现不符。张天勤松了一口气。

“李阿姨，好消息是，您的认知功能测试结果显示您的大脑并没有受到严重影响，这与阿尔兹海默症的诊断不符。”

李阿姨听到这个消息，脸上的忧虑逐渐消散，“那么，我到底得了什么病呢？”

张天勤迅速在脑海中回顾李阿姨的症状和可能的疾病。突然，他灵光一闪，这很可能是甲减。

张天勤：“李阿姨，您最近有没有觉得皮肤干燥以及便秘。”

李阿姨点了点头，表情中多了几分惊讶：“是的，张医生，你怎么知道的？”

张天勤心中有了初步的判断，但他知道，确诊甲减需要更多的证据。他决定进行一些必要的检查，包括血液甲状腺激素检测。

他温和地安慰李阿姨：“李阿姨，李阿姨，我们需要做一些检查来确定您的病情。请您不要担心，我们会尽快给您一个准确的诊断”

李阿姨显得有些紧张，但张天勤的温和语气让她感到安心。她点了点头，表示同意。

张天勤在等待检查结果的过程中，并没有闲着。他利用系统，查阅了大量的医学资料，同时也向系统练习室的老师请教。

他了解到，甲减是由于甲状腺激素分泌减少引起的，需要通过补充甲状腺激素来治疗。

张天勤：“老师，我遇到了一个甲减的病例，我想请教一下，除了甲状腺激素检测，我们还需要考虑哪些因素来确诊？”

系统练习室的老师富有经验，他声音温和地解答到：“甲减的确诊除了甲状腺激素检测外，还需要考虑患者的临床表现、病史、家族史以及可能的诱因。”

老师继续说：“比如，甲减患者可能会有心率减慢、低体温、皮肤干燥、脱发等症状。

此外，甲状腺自身抗体的检测也很关键，可以帮助我们判断甲减的原因。”

张天勤：“那在治疗方面，除了补充甲状腺激素，还需要注意什么呢？”

老师：“治疗甲减时，除了补充甲状腺激素，还需要定期监测患者的甲状腺功能，调整药物剂量。

同时，要关注患者的整体健康状况，比如心脏、肝脏等器官的功能。”

张天勤：“谢谢老师，您的建议对我帮助很大。”

张天勤感到自己的思路更加清晰了。

与此同时，李阿姨在病房里等待，她的心情有些忐忑。她看着窗外的蓝天，试图让自己放松下来。

她想到了自己的家人，想到了自己曾经的学生，心中充满了温暖和希望。

不久，张天勤带着检查结果来到了李阿姨的身边。李阿姨的促甲状腺激素水平TSH明显升高，而游离的甲状腺激素FT3和FT4水平降低，这进一步证实了甲减的诊断。

“李阿姨，检查结果显示您的甲状腺激素降低得很明显。我们可以确诊您患有甲减。

不过，您不用担心，我会向上级医生汇报您的病情，我们很快会有一个全面治疗方案。”

张天勤给主仔细汇报了李阿姨的病情，主任查看了检查报告，点头表示同意，

“你的判断是正确的。对于甲减的治疗，我们通常会使用左甲状腺素钠来替代治疗。”

张天勤：“那么，我们应该如何确定药物的剂量呢？”

主任：“剂量的确定需要根据患者的年龄、体重以及病情的严重程度来调整。

我们可以先从较低剂量开始，然后根据患者的反应和甲状腺功能测试的结果来逐步调整。”

在主任的指导下，张天勤为李阿姨制定了一个详细的治疗方案。他耐心地向李阿姨解释了治疗方案，并告诉她如何监测自己的症状和定期复查。

张天勤：“李阿姨，我们会给您使用一种叫做左甲状腺素钠的药物，来帮助您的甲状腺恢复正常的功能。

我们会从小剂量开始，然后根据您的反应来调整剂量。”

李阿姨听后，脸上露出了一丝安心的笑容：“谢谢你，张医生，我相信你们。”

随着治疗的进行，李阿姨的症状逐渐得到了改善。她的思维变得更加敏捷，记忆力也有了明显的改善。

她开始重新参与社区活动，跳跳广场舞，与邻居拉拉家常，与家人和朋友的关系也变得更加亲密。

几个月后，李阿姨再次来到医院复查，她的甲状腺功能已经恢复到了正常水平。她紧紧握住张天勤的手，眼中充满了感激。

李阿姨：“张医生，我现在感觉好多了，思维清晰，记忆力也好了。我真的非常感谢你。”

张天勤微笑着回答：“李阿姨，看到您的康复，我感到非常高兴。”

这次经历不仅让李阿姨避免了被误诊的风险，也让张天勤深刻地认识到了作为一名医生在诊断过程中需要的细致和谨慎。

他知道，每一次正确的诊断和治疗，都能给患者带来希望和健康。