第一节　医学心理学概述

一、医学心理学相关概念

（一）定义

医学心理学一词由德国哲学家洛采（R.H.Lotze）于1852年首先提出，后因众多学者纷纷提出了不同观点，故在很长一段时期内未形成一致的定义。目前，比较一致的观点认为，医学心理学（medical psychology）是医学与心理学相结合的一门交叉学科，它研究心理现象与健康或疾病之间的相互关系，心理社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中的作用机制和规律，以及医学领域中有关健康和疾病的心理或行为问题。医学心理学是一门新兴学科，主要涉及医学和心理学两大学科。其中，医学（medicine）是研究人类健康和疾病及其相互转化规律的科学，心理学（psychology）是研究人类的心理活动及其行为规律的科学。

医学心理学作为一门学科，其历史并不长，它的兴起源于人们对健康和疾病的认识过程及思想转变。自洛采首先提出医学心理学一词后的一百多年里，与医学心理学有关的大事件不断出现，其中，各种心理评估和心理治疗方法的诞生，奠定了医学心理学的基础。1989年世界卫生组织（WHO）把健康定义为“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”，说明人们已经认识到心理上的健康与社会适应、道德健康的密切关系。早在20世纪70年代，美国医学家恩格尔（G.L.Engel）提出的“生物-心理-社会医学模式”观点被广泛接受。此后，国外少数医学院校成立了医学心理学系（研究室）或医学心理学科。但欧美国家的心理学科或医学学科内均未设立独立的医学心理学学科，而只有相关的分支学科，如临床心理学、健康心理学、心身医学等。20世纪70年代末，我国学者为使医学教育适应这种医学模式的转变，综合了国内外与健康和疾病有关的心理和行为科学理论、方法和技术，开创了独具我国医学教育特色的一门新兴学科——医学心理学。医学心理学为医学生们运用相关的理论知识解决医学理论研究和临床实践中的各类问题提供了理论基础和技术支持。

（二）研究范围

医学心理学的研究范围比较广泛，它既研究医学中的心理或行为问题（包括各种患者的心理或行为特点、各种疾病或疾病不同阶段的心理或行为变化），又研究如何应用心理学知识和技术解决各种医学问题。具体来讲，医学心理学的研究范围包括以下几个方面。

1.研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义　人类的心理行为是人脑对客观物质世界的主观能动反映，并具有明显的生物学和社会学基础。遗传、神经内分泌、中枢神经递质、神经电生理、脑功能定位等生物学因素是产生心理行为的生物学基础，而人类社会的传统文化习俗、生活环境和各种生活事件等社会因素是心理行为发生、发展的重要影响因素。因此，研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义，对于健康促进和疾病防治十分重要。

2.研究心身相互关系及其作用机制　现有研究已经表明，心理与生理之间存在交互作用，两者相互影响、互为因果。现代医学更强调疾病的多元性和身心交互作用，心理因素可直接引起躯体的生理、病理变化，而躯体疾病也会引起患者的心理变化，并随之出现相应的心理症状。因此，研究心身相互关系及其作用机制是医学心理学探索疾病发病机制的另一重要研究内容。

3.研究心理社会因素在疾病过程中的作用规律　社会环境因素会影响人类的心理活动过程，进而影响健康和疾病的发生发展。社会环境因素的差异，可引起个体产生不同性质、不同严重程度的躯体疾病。生活事件的强度与频度、个体所处的社会文化背景、个体对生活事件的认知评价及社会支持系统等心理社会因素在疾病过程中都有一定的作用规律。因此，探讨心理社会因素对各种疾病发生、发展及变化的作用规律，也是医学心理学的研究范围和内容。

4.研究各种疾病过程中的心理行为特征及其变化规律　当人的健康状况发生变化时，人的心理活动也必然随之发生变化。医学心理学就是要研究人在患病时的心理变化特点、性质、强度、频度及持续时间等，从而探索可采取的应对措施，增强疾病治疗的效果。

5.研究如何将心理学知识和技术应用于人类的健康促进及疾病防治　医学的目标除了预防和治疗疾病之外，还包括促进和维护健康。因此，医学心理学不仅要研究如何诊断、治疗、康复及预防疾病，还要研究如何将心理学知识和技术应用于促进人类健康，研究心理健康保健措施和心理健康促进策略，用以指导人们如何保持最优的心理和身体状态，如何以健康的方式生活。

（三）学科性质

医学心理学的学科性质与其他学科不同，它几乎包含了学科性质的所有方面。从学术分类的角度来看，医学心理学既有自然科学的属性，又有社会科学的属性；从功能定位的角度来看，它既是一门基础学科，又是一门临床应用学科。

1.交叉学科　医学心理学是一门交叉学科。首先，医学心理学涉及医学、心理学、社会学、人类学等多门类的学科知识，它是自然科学和社会科学相结合的交叉学科。同时，医学心理学又是医学和心理或行为科学的交叉学科。从医学的角度来讲，医学心理学涉及基础医学、临床医学、预防医学和康复医学等学科知识；从心理学或行为科学的角度来讲，医学心理学涉及了心理学科之下的几乎所有分支学科及人类学、社会学等众多学科领域的相关知识。

2.基础学科　医学心理学也是一门基础学科。从医学心理学的研究范围来看，它需要研究心理行为的生物学和社会学基础、心身相互关系与作用机制，以及心理行为因素对健康和疾病的发生、发展、转归与预防的作用规律。从整个医学体系而言，医学心理学属于医学的基础理论学科，是医学生的一门基础理论课程。

3.应用学科　医学心理学还是一门应用学科，用于解决健康和疾病中的心理学相关问题。首先，医学心理学的理论和技术可指导医学实践，研究疾病过程中心理变化及其干预的方法。实际上，医学心理学知识与技术已经在医院、养老院、康复中心、卫生防疫机构、健康服务中心等领域中得到了广泛应用，为临床各科提供现代医疗模式的诊疗思路和有效的辅助治疗方法，如生物反馈疗法被广泛应用于紧张性头痛、支气管哮喘、高血压等病的治疗当中。其次，医学心理学的知识与技术可以独立应用于社会人群，以帮助人们解决与健康有关的心理问题与痛苦，增强身心健康，防止疾病的发生。