附:实践技能、医学综合相关考点模拟题
一、《中医内科学》中医执业助理医师资格考试实践技能相关考点模拟题
第一站 病案分析(总分40分。中医内科病案分值占20分)
张某,男,22岁,学生。患者昨天下午因气温升高于今晨6时左右突发高热,伴头痛,微恶寒,鼻塞,流浊涕,咽痛。T 39.5℃,P 106次/分,R 21次/分,BP 115/70mmHg。神志清,精神差,面红,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音稍粗,心率106次/分,律齐,无杂音,舌红,苔薄黄,脉浮数。血常规:WBC 12.6×109/L,N% 83%。胸片示肺纹理增粗。
中医疾病诊断(4分):感冒(常人感冒)。
中医证候诊断(4分):风热犯表证。
辨病辨证依据(5分)
1.辨病 以突发高热,伴头痛、鼻塞、流浊涕、咽痛等为主症,诊断为感冒(常人感冒)。
2.辨证 突发高热,伴头痛、微恶寒、鼻塞、流浊涕、咽痛。查体:精神差,面红,咽部充血,舌红,苔薄黄,脉浮数。辨证为风热犯表证。
3.病因病机分析 因气温升高,邪热犯表,卫表不和,肺失宣肃而引发本病。病证鉴别(中医执业助理医师考生不考):略。
治法(2分):辛凉解表。
代表方(2分):银翘散加减。
药物组成、剂量及煎服法(3分):
金银花15g 连 翘15g 竹 叶10g 荆芥穗10g 淡豆豉10g
薄荷6g(后下) 生石膏20g(先煎) 菊 花10g 牛蒡子10g 芦 根30g
煎服法:三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
第二站 中医临证(含中医技术操作、病史采集、中医临床答辩三部分。分值共35分,20分钟)
感冒病史采集举例(现场口述)(10分)
根据试题提供的“患者主诉”,回答如何询问现病史及相关病史。
患者李某,女性,30岁。发热伴鼻塞、流涕3天。
(一)现病史
1.根据主诉及相关的鉴别诊断问诊
(1)发病的病因和诱因:有无感寒、受风,有无去过疫区或与流感患者接触过,有无接触过禽类或病死动物类等。
(2)针对主症(发热)询问:发热时体温最高和最低的温度,是否持续发热,有无恶寒及与发热关系,有无喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。
(3)相关鉴别诊断的问诊:有无畏寒、寒战、大汗或盗汗的情况,有无胸痛、咳嗽等,有无流清涕或浊涕。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿、粪常规,血压、新型冠状病毒核酸检测等,结果如何。
(2)用过何种药物,做过何种治疗,疗效如何。
3.发病以来一般情况问诊,如精神、饮食、睡眠情况等。
(二)相关病史
1.相关的其他病史。既往有无类似发作史,有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史,有无肿瘤家族史、月经史、婚育史及不洁性交史。
2.有无药物、食物过敏史。
要求:问诊顺序合理,条理清晰,体现中医临床思维。
第三站 西医临床(含体格检查、西医操作、西医临床答辩三部分。分值占25分,20分钟。本教材略)
二、《中医内科学》中医执业助理医师资格考试医学综合考试模拟题
(一)A1型题
1.感冒的主要病机是( )
A.肺失宣降 B.肺气失宣 C.卫表不和
D.营卫不和 E.肺肾不固
2.外邪侵袭人体,是否引起感冒,取决于( )
A.起居失常 B.寒温失常 C.饮食不当
D.正气强弱 E.气候突变
(二)A2型题
1.李某,男,23岁。身热较著,微恶风,汗出不畅,头胀痛,咳嗽,咳黄黏痰,咽喉肿痛,鼻流浊涕,口渴,舌边尖红,苔微黄,脉浮数。其治疗宜首选的方剂是( )
A.桑菊饮 B.香薷饮 C.加减葳蕤汤
D.荆防败毒散 E.止嗽散
2.患者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,舌苔薄白而润,脉浮。其治法是( )
A.散寒解肌 B.辛温解表 C.调和营卫
D.散寒止痛 E.发汗解肌
(三)A3型题
王某,男,27岁。恶寒甚,发热轻,自汗出,头身疼痛,鼻塞,咳嗽痰白,声低息短,倦怠乏力,舌质淡,苔白,脉浮无力。
1.该患者的证候属于( )
A.风寒束表证 B.暑湿伤表证 C.风热犯表证
D.阴虚感冒 E.气虚感冒
2.其治法是( )
A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表
D.养血解表 E.益气解表
3.其治疗首选方是( )
A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤
D.新加香薷饮 E.桂枝汤
4.若表虚自汗,易伤风邪者,可常服( )
A.玉屏风散 B.银翘散 C.葱豉桔梗汤
D.加减葳蕤汤 E.防风汤
(四)B型题
A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮
D.加减葳蕤汤 E.参苏饮
1.风寒束表型感冒的首选方是( )
2.风热犯表型感冒的首选方是( )
3.气虚感冒的首选方是( )
【参考答案】
A1型题:1.C 2.D
A2型题:1.A 2.B
A3型题:1.A 2.A 3.B 4.A
B型题:1.A 2.B 3.E