附：实践技能、医学综合相关考点模拟题

一、《中医内科学》中医执业助理医师资格考试实践技能相关考点模拟题

第一站　病案分析（总分40分。中医内科病案分值占20分）

张某，女，42岁，已婚，职员。2018年12月10日初诊。

患者4天前外出受凉，出现发热恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽，自行服用抗生素，症状不减。现症：咳嗽频剧，咳声嘶哑，痰多黄稠，咯吐不爽，咳时汗出，伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。

中医疾病诊断（4分）：咳嗽（外感咳嗽）。

中医证候诊断（4分）：风热犯肺证。

辨病辨证依据（5分）

1.辨病　患者有外出受凉史，以咳嗽、咳痰为主要临床表现，伴有恶风，鼻塞，流涕，舌苔薄黄，脉浮数等表证。中医辨病为咳嗽（外感咳嗽）。

2.辨证　咳嗽频剧，咳声嘶哑，痰多黄稠，咯吐不爽，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮滑。四诊合参，辨证为风热犯肺证。

3.病因病机分析　寒温失宜，风热犯肺，肺失宣肃而引发本病。病位在肺，病性属表属实。

病证鉴别（中医执业助理医师不考）：略。

治法（2分）：疏风清热，宣肺止咳。

代表方（2分）：桑菊饮加减。

药物组成、剂量及煎服法（3分）：

桑　叶15g　菊　花10g　薄　荷6g（后下）　连　翘6g　前　胡10g

牛蒡子6g　桔　梗5g　杏　仁10g（后下）　浙贝母3g　枇杷叶10g

煎服法：三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

第二站　中医临证（含中医技术操作、病史采集、中医临床答辩三部分。分值共35分，20分钟）

咳嗽病史采集举例（现场口述）（10分）

根据试题提供的“患者主诉”，回答如何询问现病史及相关病史。

患者，男，30岁。咳嗽、咳痰3天。

（一）现病史

1.根据主诉及相关的鉴别诊断问诊

（1）发病的病因和诱因：有无外感，有无疫区或流感患者接触史等。

（2）针对主症（咳嗽、咳痰）询问：咳嗽性质、声音、程度，发生的时间、节律（清晨、午后、黄昏、夜间），加重或缓解因素，痰的颜色、性状、气味、痰量，咳痰与体位的关系，有无咯血。

（3）相关鉴别诊断的问诊：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血，有无杵状指（怀疑支气管扩张），有无呼吸道、胸膜、心血管疾病，有无服用血管紧张素转换酶抑制剂。

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部X线检查等，检查结果如何。

（2）用过何种药物，做过何种治疗，疗效如何（好转，进展，出现新症状）。

3.发病以来一般情况问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。

（二）相关病史

既往有无百日咳、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史；有无药物、食物过敏史；有无家族遗传性疾病病史；有无吸烟、饮酒史。

要求：问诊顺序合理，条理清晰，体现中医临床思维。

第三站　西医临床（含体格检查、西医操作、西医临床答辩三部分。分值占25分，20分钟。本教材略）。

二、《中医内科学》中医执业助理医师资格考试医学综合考试模拟题

（一）A1型题

1.外感咳嗽治疗原则是（　　）

A.发汗解表　B.疏风散寒　C.调和营卫

D.祛邪利肺　E.祛风化痰

2.内伤咳嗽的病理因素主要是（　　）

A.风、湿　B.痰、火　C.气、血

D.风、火　E.血、火

3.咳嗽痰湿蕴肺证的主症特点为（　　）

A.咳声重浊，痰多胸闷　B.咳声重浊，痰黄质稠　C.咳嗽频剧，痰少而黏

D.咳声气促，痰多质黏　E.咳嗽气促，痰多稠厚

（二）A2型题

1.许某，男，28岁。咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠而黄，咳声嘶哑，喉燥咽痛，身热恶风，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，小便黄，苔薄黄，脉浮数。治法宜（　　）

A.疏风清肺，润肺止咳　B.疏风散寒，宣肺止咳　C.疏风清热，宣肺止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳　E.清热肃肺，豁痰止咳

2.咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，辨证为（　　）

A.肝火犯肺咳嗽　B.风热犯肺咳嗽　C.痰热郁肺咳嗽

D.风燥伤肺咳嗽　E.风寒束表咳嗽

（三）A3型题

李某，男，65岁。干咳，咳声短促，痰中带有血丝，低热，偶有盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

1.该患者的证候属于（　　）

A.痰热郁肺之咳嗽　B.肝火犯肺之咳嗽　C.肺阴亏耗之咳嗽

D.风寒袭肺之咳嗽　E.风燥伤肺之咳嗽

2.其治法是（　　）

A.清肝泻肺，化痰止咳　B.滋阴清热，润肺止咳　C.疏风清肺，润燥止咳

D.燥湿化痰，理气止咳　E.清热肃肺，豁痰止咳

3.其治疗首选方是（　　）

A.沙参麦冬汤　B.桑菊饮　C.桑杏汤

D.二陈平胃散合三子养亲汤　E.清金化痰汤

（四）B型题

A.三拗汤合止嗽散　B.二陈汤合三子养亲汤　C.清金化痰汤

D.沙参麦冬汤　E.泻白散

1.痰湿蕴肺型咳嗽主要选方为（　　）

2.风寒袭肺型咳嗽主要选方为（　　）

3.痰热郁肺型咳嗽主要选方为（　　）

4.肺阴亏耗型咳嗽主要选方为（　　）

【参考答案】

A1型题：1.D　2.B　3.A

A2型题：1.C　2.E

A3型题：1.C　2.B　3.A

B型题：1.B　2.A　3.C　4.D