（二）各家经验举隅

1.宿勤学

我在治疗感冒的时候，也选择了一条捷径，选取小柴胡汤作为基础方加减治疗各种感冒，目前看来效果还是不错的。

基本方：柴胡10～30g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，党参10g，大枣10g，生姜6g。

加减：风寒，合荆防败毒散加减；风热，合银翘散加减；气虚，合四君子汤加减；血虚，合四物汤加减；阴虚，合增液汤加减；阳虚，合附子理中丸加减，去生姜；咳嗽重，风寒合三子养亲汤加减；风热，合桑菊饮加减。

现代研究表明，柴胡、黄芩有明显的抗病毒、抗炎和退热等作用。大多医家认同柴胡10g以下用于胸胁苦满，15g以上多用于治疗往来寒热，24g以上多用于退热，最大剂量用至30～60g。江苏名医严冰应用柴胡30～40g治疗感冒、急性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、尿路感染发热39℃以上，从来没有发现不良反应。

案例：一男性患者，60来岁。头痛、身痛、鼻塞、流清涕已经3天，伴有咳嗽，有些稀痰，畏寒，无汗，纳差，二便尚可。自己在家服用了感冒清热颗粒、感康等药物，病情没有好转，前来门诊要求喝点中药治疗。刻诊见舌苔薄白，舌质淡，脉浮紧，体温39℃，咽部略红，双肺呼吸音正常。拟诊为风寒感冒，处方用小柴胡汤合荆防败毒散加减3剂，汗出热退，诸症好转；又合三子养亲汤3剂，咳嗽止。[宿勤学.杏林微蕴——江湖郎中临证实录.北京：人民军医出版社，2013]

2.余国俊

峨眉县状元街张姓妇人，年逾四旬，久患崩漏，体弱善感。偶因特大火灾外出冒风，患伤寒，卧床不起，辗转就医两月余，病势日增。时当盛夏酷暑，午时至，见患者卧于斗室，密闭窗牗，且下重帷。往来寒热频作，每日数十次发；汗出恶风，惧撩帷帐；胸满胁胀，呕恶；苔白，脉细数而弦。检视前医方药，都属补中益气汤、归脾汤之类。江老细思此证，颇与《伤寒论》第101条“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤”之义相符。至于“下之”二字，应该活看。活看什么？活看本为柴胡汤证，但是治不如法，正气益损。于是书小柴胡汤加减。病者自以为略知医，疑其发汗而不肯服，至傍晚犹未服药，说：“我长期失血，体虚如此，又久病，大汗不止，怎能再发汗？”江老为之讲解《神农本草经》记载的柴胡药性，以及《伤寒论》小柴胡汤方证之后，病者才相信，叫人购药。当晚连服两次，汗减热退，诸症若失。

第二天早晨复诊，病者欣然起坐。遂守方加减，再进一剂。续以甘淡调理，旬日而瘥。

方中柴胡、黄芩、半夏旋转少阳枢机，以达太阳之气；人参、甘草、大枣、生姜奠安中焦脾土，于稳妥平和之中大具匡扶正气，领邪外出之力。

有人问：难道虚人感冒就一定是邪在少阳？就一定要用小柴胡汤？

江尔逊老先生答：体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可以直达腠理。所以体虚之人患感冒之后，不论邪气是否客于少阳，都可以运用小柴胡汤，旋转少阳枢机，匡扶正气，引领稽留于腠理的邪气外出。这种治法，与后世方书论治虚人感冒，多在滋阴、助阳、益气、养血上下功夫相比，境界高出许多。[余国俊.余国俊中医师承讲记.北京：中国中医药出版社，2019]