一、《内经》启示

头为“诸阳之会”，靠清阳以充；“脑为髓之海”，靠肾精以养。若阳气虚或肾精亏，不能上达于头而充养，则眩晕，此为虚；若邪阻而清阳、肾精不得上达而眩晕者，此为实。故眩晕当分虚实两大类，正如《素问·调经论》曰：“百病之生，皆有虚实。”

1. 虚证

《灵枢·卫气》：“上虚则眩”。

《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

《素问·五脏生成》：“徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。”

《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

《灵枢·经脉》：“五阴气俱绝，则目系转，转则目运。”

按：以上聊举数条，皆言因虚而致眩晕者。虚可分为阴阳气血之虚，阳气不充，阴血不养，皆可晕眩。阴阳气血之虚，又与五脏相关。《灵枢·五癃津液别》：“五谷之精液合和而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气……上属于脑，后出于项中。”五脏六腑之精气亏而致眩晕者，或肝之阳气馁弱而清阳不升，或肝之阴血不足而不能上华；或脾虚生化不足，或脾气虚馁而清阳不升；或心火弱、命火衰，阴霾蔽空；或肾之精血亏，髓海失充，凡此皆可导致因虚而晕眩。施治大法为虚者补之，或温阳，或滋阴，或养血，或益气。病位，或从肝治，或从心、肺、脾、肾治，方法纷呈，要在辨证论治。

2. 实证

《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”

《素问·六元正纪大论》：“木郁之发，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”

《素问·玉机真脏论》：春脉“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。”

《素问·气交变大论》：“岁木太过，风气流行……民病……甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。”

《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐。”

按：以上数条皆肝病致晕眩，肝风上扰清空而眩晕。然肝风分实肝风与虚肝风两类。实者，肝热、肝火、或肝经郁火上冲，或胆经郁火上扰，或肝胆湿热上蒸，或痰瘀搏结化热生风，或风寒入肝而循经上干。虚者，肝阴不足而阳亢生风，或肝阳虚、肝气虚而清阳不能上达，或肝虚相火郁而上干，或肝血虚头失养，皆可致晕眩。肝风，可因肝自病而生风，亦可因他脏之病传于肝而引发肝风。治疗大法为虚者补之，实者泻之。

《素问·风论》：“风气循风府而上，则为脑风。”

《灵枢·大惑论》：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”

按：邪中而眩晕，非独风也，当泛指外邪而言，有邪，自当祛邪。