上篇 壮医针灸理论
第一章 壮医针灸基础
第一节 壮医针刺基础理论
壮医针刺理论最重要的内涵是天、地、人三气同步理论。壮医学认为，整个人体可分为上、中、下三部：上部为天，下部为地，中部为人。在生理上，天部在上，主降，其气以降为顺；地部居下，其气以升为顺；人部居中，其气主和，纳天地之气而和，人作为一个有机的整体，其天、地、人三部之气必须同步才能维持机体正常功能的发挥。同时人与外界的天地也是一体的，人也必须与天、地之气同步运行，制约化生，生生不息，升降适宜，中和涵养，则气血调和，阴阳平衡，脏腑自安，并能适应大自然的变化，是为人体健康的常态；反之，若天气不降，地气不升，人气不和，则气血失衡，天、地、人三部之气不能同步运行，则为病理状态，可致百病。人必须与天地自然的变化规律保持一致，这是天、地、人三气同步理论所强调的。壮医针刺所选用的环穴及其他穴位、针刺施术的手法等，均离不开天、地、人三气同步理论的指导。
一、壮医针刺的基本特点
壮医针刺具有简、便、验、绿色、安全、无毒副作用等基本特点。壮医针刺的指导理论为壮医天人自然观，其中包括人与自然和谐统一的生命观、三气同步运行的自然观、天圆地方的取穴特点、独具特色的穴位特点、针刺手法特点。
（一）壮医针刺的生命观
壮医针刺的生命观是人与自然和谐统一。
壮医针刺学非常重视人与自然的关系，认为人与自然是一个和谐统一的有机整体，疾病的发生和转归都随着自然的变化和时间的变化而变化。壮医针刺学认为，人体是一个有机整体，是由脏腑、气血、骨肉和“三道”“两路”等组织构成的。脏腑、气血、骨肉是构成人体生命的主要物质基础。参与生命有机整体的秩序，同时又受到整体秩序的影响。整体与主要物质基础之间通过“三道”“两路”“三气同步”及气血的运行进行自我调节，从而再次形成体内新的秩序。而机体的整体秩序的调节，则依赖于人体的气血，通过“三道”“两路”和三气同步的正常运行来实现的。气血不但对稳定身体的内部环境起着重要作用，而且在机体与外部交流信息的环节中也发挥了重要作用。
壮医学认为，人作为生命状态的有机整体，与自然环境之间有着千丝万缕、相互依存、相互制约、相互影响、相互作用的关系，这种关系，正是构成壮医医学生命观的基本因素。
（二）壮医针刺的自然观
壮医针刺的自然观是天、地、人三气同步。
壮医针刺学认为，人体是一个有机的整体，这个整体可分为上、中、下三部：上部为天，下部为地，中部为人。天、地、人三部之气是同步运行的，即地之气主升，天之气主降，人之气主和。人体的结构与功能，先天之气与后天之气，共同形成了人体的适应力、防卫力与自愈力，从而维持并达到天、地、人三部之气同步的健康境界。
同时，人体又是一个小天地，是一个有限的小宇宙单元。壮医学认为，在人体的每一部分，都包含着天、地、人的整体信息；身体的任何一个部分及内部各个要素之间都有其固有的运行规律；人与自然之间也是个和谐的有机整体，这一有机整体如果出现不顺和、不协调，反过来也会影响人体局部的运行状态。一方面，如果人逆悖天地自然，即三气不能同步，会直接导致人体的脏腑、骨肉、气血及“三道”“两路”功能低下，从而削弱了自愈系统的力量，就会产生各种各样的疾病；另一方面，天地自然环境的变化也可直接或者间接影响人体脏腑、骨肉、气血及“三道”“两路”的功能，削弱了自愈系统的力量，使三气不能同步运行，机体相应地产生各种各样的病痛。
壮医三气同步理论的核心，主要体现在一个“动”字：即天在动，地在动，人也在动；天、地、人都处在一个无限而有序的变化之中；故人必须处在一种恒“动”的状态中，通过“动”来适应天地的变化，即适应大自然的变化，保持与自然相一致，通过恒“动”以达到恒“衡”，以保证天、地、人三气同步，气血调和，阴阳平衡的健康常态，这个健康的生理状态是由于天、地、人三者协调和顺运行的结果，即三气同步；而疾病则是由于天、地、人三者相互不协调、不一致而导致三气不能同步运行的结果。故壮医针刺就是通过针刺人体“三道”“两路”广泛分布于天、地、人三部体表网络的结点、穴位点或特定部位，以调节三气同步的正常运行，激活身体的自愈力，来实现祛除疾病、维护健康的目的。也就是说，通过针刺“三道”“两路”位于体表网络的结点、穴位或反应点，调动机体内部天、地、人三部的力量，这种调动是针对疾病的状态而有目的地给予机体的天、地、人三部的调节机制加以援助，使机体的天、地、人三部的内在自愈系统充分地发挥作用，通过“动”以达到“衡”，从而保证天、地、人三气同步，气血调和，促使疾病转归，维护身体健康。
二、壮医针刺的特色和优势
壮医针刺疗法在数千年的发展进程中，经历壮族社会更替、生产力的发展和社会进步，经过历代壮医医家的经验积累和人文历史的沉淀，形成了非常鲜明的针刺特色，优势明显。
（一）壮医针刺的特色
壮医针刺的特色，既是壮医针刺与中医针刺的区别所在，也体现了壮医针刺疗法与药物疗法的重大差异，还彰显了壮医针刺与现代一些物理疗法在治疗上本质的区别。壮医针刺疗法特色是基于壮医理论指导特色、源于临床应用的实践特色、环穴组合特色、师徒授受与父子相传的传承特色及其优势在诊疗过程中的展现，是广大壮医将长期的实践经验总结和师徒授受传承创新的结果，壮医针刺的特色与针刺的疗效有着非常密切的关系。
壮医针刺的特色，具体的表现主要有四个方面。
（1）核心理论的特色：以三气同步理论、三道两路学说、气血均衡理论、“天圆地方”学说、“8”环针法及“S”环针法为核心的理论特色。
（2）取穴方法独具特色：“以环为穴”“络央为穴”“以应为穴”“以痛为穴”“以灶为穴”“以边为穴”“以间为穴”“以验为穴”的取穴原则和取穴方法特色明显。
（3）诊断特色：以辨病为主、辨证为辅的临床诊断特色。
（4）治疗方法特色明显：特有的天圆地方的用穴规律、配穴原则和独特的“8”字环、“S”环针刺手法，凸显了壮医针刺的技术特色。
（二）壮医针刺的优势
壮医针刺具有简单、便捷、灵活、见效快、疗效显著、价廉等特点和优势，具体表现在四个方面。
1.选穴方法简单、便捷、灵活
壮医针刺的选穴有规律可循、简单且便易、快速而灵活。这个取穴的方法和规律就是：依据“以环为穴”“络央为穴”“以应为穴”“以痛为穴”“以灶为穴”“以边为穴”“以间为穴”和“以验为穴”的取穴原则和取穴方法，穴位虽然比较多，但有一定的规律可循，注重实用性和实效性。
壮医学认为，人体穴位的分布，大部分都在体表标志上，故可以依据体表的一些明显标志来确定穴位，如各部的明显突起或凹陷部位、五官轮廓、发际、肚脐、关节、皮肤纹路等；也可以体表解剖标志为关键，并可结合骨度分寸进行测量，将相邻穴位进行对比和定位取穴；也可以在这些特有标志、组织或器官的部位，围绕该特有标志、组织或器官的部位环绕一周，以时钟的时刻位置为穴位点来取穴；也有分别以“以边为穴”“以间为穴”来定位取穴的，即肌肉边、肌腱边、骨边，以及两肌肉之间、两肌腱之间、两骨之间取穴。这种取穴方法和取穴规律，不仅简单易取，易于掌握，而且定位准确，不易出错。
壮医针刺的取穴方法是在“天圆地方”学说指导下，以“揣穴”“摸穴”来确定穴位的方法。基本不需要“量穴”，但也非随意取穴，而是有一定规律可循，一般多在皮、脉、肉、筋、骨的缝隙和边缘之中，或依据体表的标志来取穴，或根据“以边为穴”和“以间为穴”来取穴。
2.针刺手法简单易懂，实操性强
壮医针刺的操作手法简单、便捷、易于掌握和临床推广应用。壮医针刺的基本手法不外有轻手法、中手法、重手法三种，轻手法包括浅刺或挑刺手法，中手法包括直刺术，重手法包括动刺术、多针术、复针术、半刺术、刺血术。其基本特点，一般说来，就是轻病轻手法，重病重手法；病急快针，病缓留针；外感挑刺，内病针刺；瘀病叩刺，重病刺血。临床可根据病情变化，灵活运用。壮医针刺的操作方法相对中医针灸的方法简单，没有繁杂的手法限制，更容易学习、操作、掌握和推广应用。
3.疗效显著，起效快
壮医针刺的临床疗效优势非常明显，主要包括有三个方面：第一是适应证范围广、起效迅速而快捷；第二是疗效显著且治愈后病情不反复；第三则是与中医、西医治疗方法强强联合，不仅不影响其他疗法和药物治疗疗效，而且还能互相渗透、相互促进，更有效地提高临床治疗效果。
4.治疗成本及费用低廉
壮医针刺的经济损耗低，成本及费用相对低廉，能有效降低医疗成本，从根本上解决广大人民群众看病贵、看病难的实际问题，切实减轻人民群众就医费用的负担，符合社会发展要求和大众需要。
壮医针刺的特色和优势十分明显，为广大人民群众提供了一种安全、有效、方便而又价廉的医疗卫生服务。
三、壮医针刺治疗机理
壮医针刺的治疗机理，是通过针刺作用于体表的穴位或特定部位，通过“三道”“两路”的传导，以激活身体的自愈力，使天、地、人三气归于同步，气血归于平衡。也就是说，通过针刺的穴位刺激，调动机体内部的力量，这种调动是针对疾病的状态而有目的地协助机体激活自愈力，使机体的内在自愈系统充分发挥作用，促使疾病的转归。
壮医学认为，人与天地需同步，人不得逆悖天与地，此即三气同步；就人体内部而言，其上、中、下三部，亦即天、人、地三部，需保持协调平衡，人体才健康无病，亦即三气同步。人与自然和谐，人体三部和谐，人体就会健康无疾。疾病的产生，主要是由于痧、瘴、蛊、毒、风、湿侵犯人体，导致人体“三道”“两路”受阻，使三气不能同步而导致人体气血平衡关系失调所致，其发病的关键就是气血平衡关系遭到破坏，故壮医又有“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”之说。脏腑、气血、骨肉是构成人体的主要物质基础；血是营养全身极为重要的物质，得天地之气而化生，赖天地之气以运行；气为阳，血为阴；气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现；人体生命以气为源，以气为要，以气为用。壮医三气同步理论主要是通过人体内的谷道、水道、气道及其相关的枢纽——脏腑的制化协调作用来实现的。人体气血与脏腑有着非常密切的关系。“三道”“两路”是人体气血运行的通道，它们内属脏腑，外络肢节，贯通上下左右，将内部的脏腑同外部的各种组织及器官，联结成为一个有机的整体，使人体各部的气血保持相对的平衡，保证身体各部的功能得以正常运行，人体处于健康状态。但如果这种平衡关系受到破坏，就会产生各种疾病。
壮医针刺之所以能够治病，就是针刺的体表穴位刺激，通过火路传导，激活人体的自愈力，调整气血恢复平衡，使人体各部恢复正常的功能，使三气复归同步，促使疾病转归和人体正气康复。在壮医针刺中，健康者可以发挥自身调节功能而保持“火路”传导、三气同步的稳定状态；而患者在疾病的情况下，机体的自身调节功能强度降低，即“三道”“两路”的运行、传导功能降低，导致气血运行不畅，各种功能受阻，这时，“火路”所发挥的自身整体调节功能的信息是“潜在的”。当针刺刺激所产生的能量被吸收和处理后，传导功能的信息强度增强，通过机体局部组织产生的酸、胀、痛、麻等感应，刺激人体“龙路”“火路”做出反应，经过壮医“火路”传导、“巧坞”（大脑）处置后，激发机体的“三气”快速运行，机体的气血得以均衡，脏腑功能得以恢复正常运行，机体的自愈力得到了激活和增强，促使病情向痊愈方向转归，从而达到治病的目的。
在此过程中，壮医针刺的治疗强调治“神”，壮医针刺之治“神”有两层含义：一为医者必须精神专注，人神合一，才能洞悉病情的变化，精注神往随针而入令气到病所；二则是针刺必须调动患者之神，即通过医患互动、配合，患者的精神和动作随医者的引导而动，随着针刺的进入和“8”字环针法的相继作用，患者的壮气得到了鼓动，人体的自愈力被激活，巧通火路，妙传至“巧坞”，“巧坞”之神迅速做出反应，“三道”“两路”快速协调运转，调整气血恢复平衡，使人体各部恢复正常的功能，使三气复归同步，疾病获愈。