第一节　三部的概念与功能

为了从生理病理上较正确、准确地认识研究人体基本矛盾正常与异常的本质规律及现象，从而较正确、准确地诊断和治疗疾病，即调节基本矛盾的平衡，我们将人体从外到内分为三个部分，即表部、半表半里部、里部。人体的外壳为表部，消化道为里部，血液循环系统为半表半里部。循环系统主要由心脏及血管组成，穿插于表部与里部，起着运转气血的枢纽作用而没有独立地占有一层空间，所以称半表半里部。为了方便简练，我们将半表半里部又称为枢部。

一、表部

人体凡是与外界接触主要是和空气阳光接触的外壳部分为表部。肺脏有4亿左右个肺泡与空气直接接触，其面积有60～100平方米，是体表面积的30多倍，所以表部主要包括皮毛、肺及骨骼肌与骨骼。表部的主要生理功能如下：

1.气体交换

人体在生理活动中不断消耗氧气和产生二氧化碳。所以人体时刻不停地从自然界吸取氧气并将二氧化碳排出体外。这一功能主要由肺脏完成，同时皮肤也有微弱的呼吸功能。当皮肤病理性收缩，毛孔病理性闭塞时，肺会出现喘咳。中医叫外邪束表，肺气不宣。

2.热量交换

人体的一切生理活动需要一个适宜的恒定的温度内环境，即人体的正常体温。人体体温的主要来源是机体在能量代谢过程中所产生的热量，其次是周围环境的热量。体内代谢所产生的热量很不恒定，时而产热很多，如劳动运动时；时而又很少，如休息时。外界的温度就更不恒定，冬天冷，夏天热；晚上冷，中午热；外面冷，家里热等。所以，机体要保持一个恒定的体温就必须调节，或将机体内多余的热量散到体外，或将外界的热量吸收到体内。这一体内体外交换热量从而调节体温使之恒定的功能主要是靠表部。

人体从周围环境中吸取热量主要是靠表部，如向火取暖、热敷、晒太阳等（当然，晒太阳不仅是吸收热能，还有其他作用）。更主要的一面是体内在代谢过程中产生的热量要靠表部散发到体外。这主要是通过表部的辐射、传导、对流和蒸发来完成。尤其是蒸发，其调节幅度很大。当体内急剧产生很多热量或环境温度很高时，表部汗腺大量开放，大量出汗以带走多余的热量。当休息时体内产热不多或周围环境寒冷时，表部收缩汗腺封闭而少出汗甚至不出汗，以保存热量维持体温。所以当表部的功能异常时就会影响体内与外界的热量交换而造成体温异常。

3.支架作用

骨骼肌和骨骼是人体的主要支架，是人在世上存在的主要形式，人体的一切运动主要是靠这个支架完成的。

二、里部

从口腔到肛门，与饮食物接触的、结构以平滑肌为主的整个消化道为里部。主要包括食道、胃、十二指肠、小肠和大肠等。

里部的功能主要是对饮食物的消化吸收。从口腔的唾液开始就对食物有消化作用，而消化的重心在胃与小肠上段，吸收的重心在小肠的中下段和大肠的上段。里部对饮食物的消化特别是吸收，是在吸收水分的同时进行的，所以食物在消化吸收过程中必须充分稀释。随着对食物的逐渐消化吸收，食物不断向下推进，同时也逐渐由稀向稠变化，最后成为成形的粪便，经肛门排出体外。所以，里部的异常主要表现在消化功能和吸收功能特别是吸水功能上。

三、枢部

以心脏为中心的心血管构成的循环系统为枢部。枢部的心脏和大动脉在胸腹腔，其余中、小血管以及毛细血管都穿插于表部和里部。所以枢部从功能上是一个较独立的系统，而在空间上却没有其层次的独立位置，是一半在表一半在里，因而叫半表半里部，又称枢部。枢部是一个相对密闭的系统，不直接与外界相通，是通过微循环与表部里部沟通而间接地与外界沟通。淋巴液的回流是血液循环的一部分，所以淋巴系统也归枢部。枢部的主要功能是通过心脏的收缩舒张和血管的节律性舒缩完成血液的循环。通过血液循环把里部吸收入血的营养物质（地阴之气）和表部吸收入血的氧气（天阳之气）相结合源源不断地输送到全身，同时把代谢后的废物及二氧化碳通过血液循环送到表部或里部经肺、肾、汗腺、大肠等器官排出体外或经肝脏解毒。这样血液在循环中不断更新以营养全身。