金匮真言论篇第四

提要：本篇说明四时的气候变异，能够影响人的脏腑，发生疾病；又介绍了人体、四时、五行、五色、五味、五音等联系情况，显示出天人之间与各方面的关系和疾病变化。

黄帝问曰：天有八风，经有五风①，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏②，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

【注释】

①五风：指肝风、心风、脾风、肺风、肾风。

②长夏：指夏秋两季之间，相当于农历六月。

【白话解】

黄帝说：天有八方之风，人的经脉有五脏之风，是指什么呢？岐伯回答说：八风会产生致病的邪气，侵犯经脉的风邪，触动人的五脏，因而发病。所说的感受四时季节相克的情况，春胜长夏、长夏胜冬、冬胜夏、夏胜秋、秋胜春，这就是所说的四时季节相克。

东风生于春①，病在肝②，俞在颈项③；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

【注释】

①东风生于春：指东风常见于春季的意思。

②病在肝：春季里人若受病，病变多发生在肝经。

③俞在颈项：是说肝经的病变反应在颈项部位。

【白话解】

东风生于春季，春季里得了病，病变多发生在肝经，而表现于颈项。南风生于夏季，病变常发生在心经，而表现于胸胁。西风生于秋季，病变常发生在肺经，而表现于肩背。北风生于冬季，病变常发生在肾经，而表现于腰股。中央属土，病变常发生在脾经，而表现于脊背。

故春气①者病在头，夏气者病在脏②，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。

【注释】

①气：此指外界气候。

②脏：在此处指心。

【白话解】

所以春气为病，病多在头部；夏气为病，病多在心；秋气为病，病多在肩背；冬气为病，病多在四肢。

故春善①病鼽衄②，仲夏③善病胸胁，长夏善病洞泄寒中④，秋善病风疟，冬善病痹厥⑤。

【注释】

①善：有“多”的意思。

②鼽衄（qiú nǜ求恧）：鼽，鼻流清涕。衄，鼻出血。

③仲夏：即夏季。一指夏季第二个月，即农历五月为仲夏。

④寒中：指里寒证。

⑤痹厥：偏义复词，此指痹说。

【白话解】

所以春天多生鼻流清涕和鼻出血的病，夏天多生胸胁的病，长夏多生里寒泄泻的病，秋天多生风疟病，冬天多生痹病。

故冬不按①，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。飧泄，而汗出也。

【注释】

①按：按摩导引。这里指扰动筋骨的过度活动。

【白话解】

所以冬天不作扰动筋骨的过度活动（善于保养阳气），春天就不会发生鼽衄和颈项的疾病，夏天也不会发生胸胁的疾患，长夏不会发生里寒洞泄的疾病，秋天不会发生风疟病，冬天也不会发生痹证、飧泄、汗出过多的病。

夫精①者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。（此平人脉法也。）

【注释】

①精：此指生殖的基本物质（先天之精）。

【白话解】

精在人身，如同树木的根本一样。所以冬季善于保养精气的，春天就不易得温病。夏天暑热之时，应该汗出而不出汗，到了秋天就会得风疟的病。

故曰：阴中有阴，阳中有阳，平旦至日中①，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏②，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣③，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦④，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

【注释】

①平旦至日中：清晨至中午。即六至十二时。

②日中至黄昏：中午至日落。即十二至十八时。

③合夜至鸡鸣：日落至半夜。即十八至二十四时。

④鸡鸣至平旦：半夜至清晨。即零时至六时。

【白话解】

所以说：阴中有阴，阳中有阳。从清晨至中午这段时间里，自然界的阳气是阳中之阳。从中午至黄昏这段时间里，自然界的阳气是阳中之阴。从日落到半夜这段时间里，自然界的阴气是阴中之阴。从半夜到清晨这段时间里，自然界的阴气是阴中之阳。所以人的阴阳之气也是这样的。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石①也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

【注释】

①针石：针，指针刺；石，指砭石。

【白话解】

就人体阴阳来说，外部为阳，内部为阴。单就身体部位来说，背为阳，腹为阴。就脏腑来说，脏属阴，腑属阳。肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑都属阳。为什么要知道阴中有阴，阳中有阳的道理呢？这因为冬病发生在阴，夏病发生在阳，春病发生在阴，秋病发生在阳，都根据疾病所在部位来进行针刺或砭石治疗的。所以说，背部为阳，阳中之阳为心。背部为阳，阳中之阴为肺。腹部为阴，阴中之阴为肾。腹部为阴，阴中之阳为肝。腹部为阴，阴中之至阴为脾。这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相应关系。它们与自然界阴阳变化是相符合的。

帝曰：五脏应四时，各有（收）〔攸〕受①乎？岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，（其病发惊骇），〔故病在头〕其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星②，是以春气在头也，〔是以知病之在筋也〕其音角③，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

【注释】

①收受：所用的意思。

②岁星：木星。

③角：为古代五音之一。古人把角、徵、宫、商、羽作为五音的名称并分别与五行相配，角属木。

【白话解】

黄帝说：五脏与四时相对应，都各有所用吗？岐伯答：有。东方青色，和人身肝相应。肝开窍于目，精华藏于肝脏，它发病多在头部。比象来说：在五味中为酸，在植物中为木，在五畜中为鸡，在五谷中为麦，在四时中上应于岁星，所以肝有病多发生在筋的方面。在五音中为角，在五行生成数为八，在五气中为腥臊。

南方赤色，入通于心，开窍于（耳）〔舌〕，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星①，是以知病之在脉也，其音徵②，其数七，其臭焦。

【注释】

①荧惑星：火星。

②徵：为古代五音之一，在五行属火。

【白话解】

南方赤色，和心相应，心开窍于舌，精华藏在心，它发病多在五脏。比象来说，在五味中为苦味，在五行里为火，在五畜中为羊，在五谷中为黍，在四时中上应于荧惑星，所以心有病多发生在血脉方面。在五音中为徵音，在五行生成数中为七，在五气中为焦臭。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，（故病在舌本），〔故病在脊〕其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星①，是以知病之在肉也，其音宫②，其数五，其臭香。

【注释】

①镇星：土星。

②宫：为古代五音之一，在五行属土。

【白话解】

中央黄色，和脾相应。脾开窍于口，精华藏在脾脏。它发病多在脊部。比象来说，在五味中为甘味，在五行中为土，在五畜中为牛，在五谷中为稷，在四时中上应于镇星。所以脾有病多发生在肌肉方面。在五音中为宫音，在五行生成数中为五，在五气中为香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星①，是以知病之在皮毛也，其音商②，其数九，其臭腥。

【注释】

①太白星：金星。

②商：为古代五音之一，在五行属金。

【白话解】

西方白色，与肺相应。肺开窍于鼻，精华藏在肺脏。它发病多在背部。比象来说，在五味中为辛味，在五行中为金，在五畜中为马，在五谷中为稻，在四时中上应于太白星。所以病多发生在皮毛方面。在五音中为商音，在五行生成数为九，在五气中为腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪①，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星②，是以知病之在骨也。其音羽③，其数六，其臭腐。

【注释】

①溪：指肘膝腕踝。

②辰星：水星。

③羽：为古代五音之一，在五行属水。

【白话解】

北方黑色，与肾相应，肾开窍于二阴，精华藏在肾脏，它发病多在四肢。比象来说，在五味中为咸味，在五行中为水，在五畜中为豕，在五谷中为豆，在四时中上应于辰星。有病会发生在骨质方面。在五音中为羽音，在五行生成数中为六，在五气中为腐。

故善为脉①者，谨察五脏六腑，（一）逆（一）从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意②，合心于精，非其人勿教③，非其真勿授，是谓得道。

【注释】

①为脉：诊脉。

②心意：胸臆。

③教：授的意思。

【白话解】

所以善于诊脉的医生，必须小心地审察五脏六腑的气血逆顺以及阴阳、表里、雌雄的所以然，经过深思熟虑，以达到精微的地步。这样的脉学是宝贵的。但不要传授给不好学的人，更不要把脉学的精髓失传，这才是正确的传授方法。