四、当代中医药发展与国际交流
中医药循步于中华科技文化的发展及医疗保健的需求而与时俱进。20世纪初叶以降,社会政治经济文化发生巨大变革,西学东渐,西医西药进入之后,传统的医与药逐渐被定称为“中医”和“中药”,从此开始了有中医药和西医药并存的卫生保健时代。但在西医药引进之初,又正是在中西医体用西化之争和科玄论战的大背景下,对中医药的认识和价值观有过曲解,以致阻碍了中医药的发展。是时广大中医药从业者,坚持在实践中尽瘁,从其对中华传统文化的铮铮之情,在逆境中奋起,使得中医药薪传不绝。
1949年中华人民共和国成立后,政府重视继承发扬中医药文化遗产,1982年将发展传统医药载入《中华人民共和国宪法》,1986年成立了专司中医药管理的政府机构——国家中医药管理局。2016年12月6日,国务院新闻办发表《中国的中医药》白皮书,向世界宣告了中国坚定发展中医药的信心与决心。同年12月25日,首部中医药专门法律《中华人民共和国中医药法》,经全国人大常委会会议表决通过,该法律于2017年7月1日起施行。2018年6月,世界卫生组织把传统医药列入《轨迹疾病分类》,中医药临床各科的证候皆在所列。
中医药以进取能变而益善的品格,在新的时代,坚持传承发展挖掘创新,以振兴中医为总目标,中国科学家们注意到中医药的学术资源可为生命科学的突破提供新理路,在月计数一体化的当代,弘扬特色,融合创新。在教育、医疗保健、科学研究和组织管理等方面都卓有成就。20世纪50年代,就开始建立了中医医院、中医药大学和中医药研究院。1978年以后又建立了研究生体制,并实施学位制。中医药学术著作和学术刊物大量出版发行。在医学考古方面,出土了砭石、九针等重要文物。在中医药文献研究方面,对甲骨文医药文献、敦煌医书,以及从战国、秦汉医简的研究等,例如长沙马王堆汉墓医简《五十二病方》、郭店楚墓竹简《太一生水》、武威汉墓的《汉代医简》、成都老官山医简《六十病方》等研究中,对中医药理论体系发脉于先秦的认识有所深入,对《黄帝内经》中经脉与切脉理论的诸多学说,给以文献的坐实,对战国时方剂的成熟和发端辨证论治的思想,提供了凭借。中医药研究呈现多模式、多途径、多方法的特征。研究模式大致包括对传统内容的挖掘和深化、中西医结合、中医药现代化三种类型。既秉持沿用传统的方法手段,也使用现代科学的方法手段,用于基础研究和临床诊治,获致了一批瞩目于世的创新和成就。1958年研创了针刺麻醉,针刺用于抢救昏迷、抗休克、抗炎症都取得了较好的效果。并从神经和内分泌方面探索针刺镇痛原理,得到了有力的科学论证。在骨伤方面,根据“动静结合,筋骨并重”等原理,运用手法复位、小夹板固定治疗某些骨折,使骨折愈合时间较单用切开复位、内固定方法缩短了三分之一,全疗程缩短二分之一。方先之、尚天裕等团队,在国际骨科界被尊称为“CO学派”,与当时美国、意大利、瑞士等专家组成的“AO学派”并峙。吴咸中院士及李翰卿、于载畿等名医,以据“六腑以通为用”原理,运用“通里攻下”“活血化瘀”“理气开郁”“清热解毒”等四法,治疗急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔和异位妊娠出血等,提高了非手术率,降低了复发率;并可以调整过度的炎性反应和异常免疫反应,在治疗急腹症中的多脏器衰竭也展示了中西医结合的优越性。中医药治疗危重症和难治病的能力不断提高,如用中药治疗白血病、再生障碍性贫血、心脑血管疾病、脉管炎、糖尿病、肝炎等都取得了较好的疗效。在中药制剂方面,除丸、散、膏、丹、酒、露等传统剂型外,新发展了胶囊剂、口服液剂、袋泡剂、气雾剂、注射剂、含服剂、药膜、滴丸、栓剂等40余种剂型。从1985年以后,获得国家批准生产的中药新药有1000多种,如青蒿素、白血宁、醒脑静、消痔灵等。2015年10月5日,中国中医科学院研究员屠呦呦以其和团队成功研制青蒿素的贡献,荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖。
中医药在各个历史时期也不断地吸收其他国家和民族的学术成就。早在汉代就通过路上丝绸之路得到西域等地的药材并引种入药。魏晋南北朝以后,印度、阿拉伯、亚洲南部诸国的药材、方剂及治疗方法不断被中医药吸收,中医药传入越南、朝鲜和日本已逾15个世纪。阿维森纳的《医典》是当时西方的经典著作,其中吸收了中医脉诊。明代郑和7次出洋,曾带去人参、麝香、大黄、茯苓、肉桂等药物,又从亚非各国带回犀角、阿魏、没药、丁香、血竭、苏合油等药。针灸17世纪传入欧洲,18世纪,欧洲出版的针灸著作已达50种之多。20世纪70年代以来,中医药大规模地甫出国门,在世界各地行医办学,国内各大学研究机构也招收外籍学生。中医药已遍布世界180多个国家地区。日本、美国、加拿大、英国、法国、德国、意大利等国都建有多所中医药大学。在各地的孔子学院也都开设中医药课程,很多国家有中医药学术团体。世界性的中医药学术组织有“世界针灸学会”“世界中医药联合会”等。2017年1月18日,国家主席习近平出席中国向联合国世界卫生组织(WHO)赠送针灸铜人雕塑仪式。习近平在致辞中指出,我们要继承好、发展好和利用好传统医学,用开放包容的心态促进传统医学和现代医学更好地融合。中国期待世界卫生组织为推动传统医学振兴发展发挥更大作用。当月,国家中医药管理局、国家发展和改革委员会印发《中医药“一带一路”发展规划(2016-2020)》。中医药将以此为契机,阔步走向世界,为人类卫生保健做出新贡献。
(本文为《中国大百科全书》第三版中医药卷概观词条,孟庆云为该卷副主编)