第七单元　围手术期

考点1★★　术前特殊准备

1.高血压　使病人血压维持在160/100mmHg以下。

2.心脏病

（1）耐受力良好　非紫绀性先天性心脏病和风湿性心脏病。

（2）耐受力较差　冠心病、房室传导阻滞。

（3）耐受力极差　急性心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭者，除非急症抢救，均应推迟手术。

3.糖尿病　施行大手术者要求血糖稳定在5.6～11.2mmol/L较为适宜。

考点2★★　切口分类和愈合级别

1.切口可分为三类　①一类切口：为无菌切口，以“Ⅰ”表示，如甲状腺、疝修补术。②二类切口：为可能污染切口，以“Ⅱ”表示，如胃肠道手术、胆道手术。③三类切口：为感染切口，以“Ⅲ”表示，如消化道穿孔、阑尾穿孔等。

2.切口愈合的级别也分三种　①甲级愈合：指愈合良好，没有不良反应的愈合，用“甲”表示。②乙级愈合：是指愈合欠佳，局部有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，但未化脓，用“乙”表示。③丙级愈合：是指切口化脓，需切开引流者，用“丙”表示。

考点3★★　切口感染　

诊断　手术后3～4日，切口疼痛加重，或减轻后又再度加重，伴有发热、脉速，体温或/和白细胞计数升高。切口周围红、肿、热、压痛。

考点4★★★　缝线拆除时间

头、面、颈部切口术后4～5天拆线；下腹、会阴部切口术后6～7天拆线；胸部、上腹、背、臀部切口术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，近关节处可适当延长；减张缝线术后14日拆线。