中西医结合临床
中西医结合外科学
第一单元 中医外科证治概要
考点1★★★ 专业术语
根盘 指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根脚 指肿疡之基底根部。
应指 已化脓，或有其他液体，用手按压时有波动感。
护场 指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。有护场提示正气充足，疾病易愈；无护场提示正气不足，预后较差。
顺证 按顺序出现应有的症状者。
逆证 不按顺序而出现不良症状者。
考点2★ 外科疾病的发病机理
局部气血凝滞，经络阻塞，营气不从，脏腑失和。
考点3★★★ 阴阳辨证
阴阳辨证既是八纲辨证的总纲，又是外科疾病辨证的总纲。辨别诊治外科疾病应首先辨清阴阳属性。
考点4★★ 辨肿
1.热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。
2.寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。
3.风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。
4.湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。
5.痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。
6.气肿 皮紧内软，按之凹陷，放手复原，不红不热，或随喜怒消长。
7.瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。
8.郁结肿 肿势坚硬，表面不平，状如岩突，推之不动，界限不清，不红不热。
9.实肿 肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡。
10.虚肿 肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能托毒之疮疡。
考点5★★ 辨痛
1.热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。
2.寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。
3.风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。
4.气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
5.湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现凹陷性水肿或见糜烂流滋。
6.痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。
7.化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。
8.瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。
考点6★★ 辨痒
1.风胜 走窜不定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。
2.湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。
3.热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。
4.虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。
5.血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。
考点7★★★ 辨脓
1.辨脓的有无
（1）有脓 按之灼热痛甚，以指端重按一处其痛最甚，肿块已软，指起即复（即应指），脉来数者，为脓已成。
（2）无脓 按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复（不应指），脉不数者，为脓未成。
2.辨脓操作方法 ①接触法（若应指明显者为有脓）。②透光法（适用于指、趾部皮下及甲下的辨脓）。③点压法（适用于病灶处脓液很少）。④穿刺法（适用于脓液不多且位于组织深部）。⑤B超。
考点8★★★ 外科内治法总则
1.消法 是一切肿疡初起的治法总则。
2.托法 托法适用于外疡中期即成脓期。补托法用于正虚毒盛，正气不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰。
3.补法 此法则适用于溃疡后期。
考点9★★★ 外治药物疗法
1.膏药
（1）适应证 一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。
（2）用法 如太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。
2.油膏
（1）适应证 适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。
（2）用法 肿疡期用金黄膏、玉露膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，适用于疮疡阳证。冲和膏有活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证。回阳玉龙膏有温经散寒，活血化瘀的作用，适用于阴证。
溃疡期可选用生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。
考点10★★ 外科手术疗法
1.切开法 适用于一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者。
2.火针烙法 适用于甲下瘀血、四肢深部脓疡、疖、痈、赘疣、息肉以及创伤出血等。
3.砭镰法 适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。
4.挂线法 适用于疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成漏管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者。
5.挑治疗法 适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
6.结扎法 适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
考点11★★ 外科其他疗法
1.引流法 包括药线引流、导管引流和扩创引流。
2.垫棉法 适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮孔窦道形成、脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽、新肉已生、但皮肉一时不能黏合者。
3.药筒拔法