第五节 中医男科学的学科建设与发展趋势[8][9]
一、中医男科学学科建设
（一）明确学科地位
在临床医学学科和临床教学学科中，将其确定为一级学科，改变目前将中医男科学归属于中医内科或中医外科的局面；在中医学体系中，将其确定为二级学科，并在国家学科目录中加以明确。
（二）加强学科基础建设
中医男科学的基础建设包括基地建设、人才培养、学术交流等方面。
1.临床基地建设
理论来源于实践，理论的正确与否必须在实践中去验证，任何一门临床学科，没有足够的实践场所很难发展。因此，在具备条件的县级以上中医院应设立中医男科，在有条件的地区建立功能设施齐全的中医男科医院。男科基地的建立可以丰富中医男科的临床实践，也可为男科理论的提高提供基础。
2.人才培养
发展中医男科学，人才培养是关键。对中医男科学人才的培养，要重视男科学初级人才的培养，及现有从事男科工作者的自身提高，特别要重视中高级男科学人才的培养。
男科学人才的培养，主要由中医院校来承担完成。应组织人员编写出统一的中医男科学教材，在各级中医院校中开设“中医男科学”课程，使在校学生接受中医男科学基本理论、基础知识和基本技能的“三基”教育，毕业时具备开展中医男科学基础工作的能力。
以中医男科培训班、函授班等方式，对有志于从事中医男科工作的医务人员进行系统培训，使其能独立从事中医男科工作。目前从事中医男科的工作人员，应通过参加男科进修班、提高班的学习和自学来提高自身理论和临床实践水平。
中高级男科学专门人才的培养是关系到中医男科学发展的关键。由于学科的特殊性，中医男科高级人才不仅要有扎实的男科学临床功底，还应有扎实的西医男性学基础和医学科研设计与统计学等方面的知识。可通过培养研究生或师带徒的方式实现。
3.学术交流
学术交流有利于学术成果的推广，从而推动中医男科学的发展。可以通过召开学术交流会和发表论文等方式进行。为此要加强各级中医男科学术团体的建设，有计划地安排学术交流，定期召开学术会议。同时创办中医男科学杂志，在相关刊物上开辟男科学专栏，更多地发表男科学论文，以扩大学术交流与影响。
（三）深入开展科学研究
建立男科学科研机构，有重点、有目的地对中医男科学中的一些重大课题进行专项研究，形成稳定的研究方向。
1.基础理论研究
中医男科基础理论的研究主要是对古代男科文献进行挖掘、整理及对新理论、新学说的探索。通过临床实践，进一步探索男科疾病的发病与证治规律，提出新的观点、新的理论，从而使中医男科理论不断充实、系统、完善。
2.临床研究
临床研究的规范化，不仅有利于临床成果的评价与推广，还有利于中医、中西医男性医学之间的交流和国际之间的学术交流。
目前中医界的某些科研成果很难经得起重复验证，难以在实践中推广运用。主要是对科研成果的评价因某种原因缺乏客观公正的准确标准，没有运用正确的科学研究方法。在中医男科学临床研究中亦有类似的问题。因此，进行男科学临床研究必须正确运用科学研究方法，客观准确地评价研究成果。
中医男科学临床研究应从三方面努力。①除对比较少见的病种或特殊的治法可作个案或小样本研究外，一般宜采用大、中样本进行研究。因为样本太少，结果往往带有偶然性；只有足量的样本，结果才较为接近客观规律。②设立对照组，可采用自身对照、随机分组对照、中西医分组对照、与既往公认的有效方法对照等不同对照方法。只有设立对照研究，所得出的结果才有可比性和真实性。③根据研究的目的、资料的类型，正确运用相应的统计学方法对研究资料加以处理、分析，在此基础上进行统计、推断，借以排除差异带来的偶然性。运用统计方法有两点值得注意，一是统计方法在进行课题设计时就要选定；二是从研究工作开始，所有纳入研究对象即受试对象和处理方法即施加因素的资料都要进行统计。应将上述三项工作贯穿于同一研究课题的全过程。唯有如此，研究成果才具有科学性，得出的结论才符合客观规律，科研成果才能经得起临床实践的进一步检验。
3.开展男科学实验研究
目前，许多男科学临床研究在同一水平上重复，其原因之一是男科学实验研究开展的局限性。开展实验研究，既可阐释男性疾病的发生机制，又可说明治疗方法的效应机制。因此，广泛开展男科学实验研究将有助于进一步提高中医男科学的总体水平。进行男科学实验研究要侧重以下方面：①建立动物模型不能用纯西医的方法建立，必须以中医男科学理论为指导；②要拓宽研究范围，在增加病种的同时，应进行男性生理基础研究；③对男科用药的机制研究要拓宽到非补肾或非补益药；④要坚持基础研究与临床研究相结合，唯有如此，实验研究才具有生命力。
（四）提高临床疗效
临床疗效是中医男科学的生命力，中医男科事业要发展，就必须不断提高临床诊疗水平，主要应注意以下几个方面。
1.中医方法为主，结合现代检测技术进行临床诊断
中西医结合诊断可以提高临床诊断的水平，为临床治疗提供可靠的依据，使治疗有的放矢。如不育症，单靠中医方法很难确定引起不育的原因，治疗无从下手。如先天性输精管阙如、性颠倒综合征、Klinefelter综合征（克兰费尔特综合征）等引起的不育，若不借助现代检测技术，就难以明确诊断。性功能障碍、前列腺疾病等，都应进行中西医结合诊断。
2.研究男科疾病的发生发展规律
探索贯穿各种疾病的基本病理变化，以及不同个体、不同地域、不同季节的特异性。只有在熟悉病理变化规律的基础上，才能做出有效、针对性强的处理。
3.筛选有效的治疗方法
中医内治法包括补法、泻法、补泻并用等。近年来各地运用活血化瘀法治疗男科疾病已取得显著效果，拓宽了中医男科内治法的思路。在治疗手段上，除药物内服外，有药物外治、针灸等，均具有较好的疗效。筛选针对性强的专方专药也是提高临床疗效的途径。
4.统一诊疗标准
对男科的常见或难治性疾病，制定统一的诊疗标准、观察检测指标及评价标准，有利于筛选出更为有效的方药。
5.基础与临床研究相结合
临床研究能为基础研究提供方向，而基础研究则能指导临床研究的深入。当二者形成临床-基础-临床的良性循环时，将对提高临床疗效起积极的促进作用。
6.总结推广
对经过严密考察、客观评价后确认的有显著疗效的治法方药，应及时进行总结、推广，使之很快在大范围内得以应用。这样，能从总体上提高中医男科临床疗效。
二、中医男科学发展趋势
中医男科学是从中医学中分化出来的一门独立的临床学科，是人类对男性性生理病理及疾病防治知识的长久积累与特定时代环境相互作用的产物。无论从时代的需要出发，还是从学科自身发展的规律分析，中医男科学都具有广阔的发展前景，在21世纪将会成为一门十分重要的中医临床学科。
1.学科体系日臻完善
在理论方面，传统中医男科学的学术经验得到进一步发掘与整理，在继承古代医家经验的基础上，结合新的临床实践，提出新观点、新理论，使中医男科学理论有所发展和创新，渐趋系统、完善。
2.诊疗水平不断提高
男科主要疾病的辨病与辨证论治的诊断标准、疗效评定标准趋于规范和统一；在临床治疗方面，不仅常见男科疾病的治疗涌现出一批疗效显著的治法与方药，而且对某些男科难治性疾病，如前列腺炎、前列腺增生、器质性阳痿，以及男性不育症中的免疫性不育、无精子症等的治疗效果也将显著提高。
3.保健优生取得进展
对传统男性保健养生方法进行深入研究和整理，结合男性的身心特点，提出符合实际的男性保健养生方法，这些方法包括男性婚姻保健、性保健及一般保健等方法和措施。古代择偶、保精以及天人相应、择时种子等男性优生理论与方法将得到系统整理，并在此基础上结合现代影响人类生殖生育的种种因素，探索现代社会条件下的男性优生理论与方法。
4.研究方法日趋先进
在中医男科学理论指导下，借助现代科学手段，宏观与微观相结合，对男性生理、病理以及治法方药进行深入研究。常用的中医男科动物模型即将建立，严格按照科学要求的研究方法也将运用于男科学基础与临床研究。
现代人类不仅追求丰富的物质生活，而且更期求生活质量的提高，同时也期望性生活的美满和谐。有学者预测，随着生活节奏的加快，激烈的社会竞争以及环境的污染等原因，男性疾病的发病率将逐渐增高，可能成为21世纪危害男性身心健康的疾病主要有不育和性功能障碍。中医男科学理应为防治男性疾病、保障男性身心健康以及家庭婚姻的美满与和谐，社会的安宁与稳定做出更多的贡献。
[1]王琦.王琦男科学（二版）［M］.郑州：河南科学技术出版社，2007.
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