二、宋代

宋代是中医学发展的繁荣期，医籍、方书、专科著作等大量涌现。虫类药在脑系疾病中的应用逐渐引起医家的重视，关于虫类药治脑系疾病的记载也更多地出现在诸如《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《普济本事方》《杨氏家藏方》等众多官修或私修方书中。

《开宝本草》明确记载金钱白花蛇（蕲蛇）“主中风……口面㖞斜，半身不遂”，全蝎“疗……中风半身不遂，口眼㖞斜，语涩，手足抽掣”。《宝庆本草折衷》记载蜈蚣“治……大人中风瘫痪”。

《太平圣惠方》记载了含有虫类药治疗中风病代表方16首，如治“中风，半身不遂，神昏语謇，口眼㖞斜等症”之御骨丹，方用僵蚕祛经络之风痰。另有治“中风半身不遂，言语謇涩，身体顽麻”之乌犀丸、牛黄丸，分别应用虫类药桑螵蛸、僵蚕。大多复方是多种虫类药共用治疗中风病，如治“中风不能言语，四肢强直”之天麻散，由全蝎、乌梢蛇、僵蚕共同组成。

《圣济总录》中也载入含虫类药治中风验方9首，其一为治“半身不遂，口眼㖞斜，语謇”之排风散，使用了白僵蚕；其二、三为治“左右不遂，手足麻木，口眼㖞斜及痰涎较甚”之天麻散、天麻丸，均使用了全蝎；其四为治“手足不遂，筋骨挛急，行履艰难，口眼㖞斜，时发搐搦”之天南星方，使用了全蝎、僵蚕；其五为治“瘫痪风”之铁弹丸，使用了五灵脂；其六为治“手足亸曳，口眼㖞斜，语言謇涩，步履不正”之神验乌头丸，使用了五灵脂；其七为治“精神昏昧，四肢纵缓，言语謇涩”之五灵脂丸，使用了五灵脂、僵蚕、乌梢蛇、金钱白花蛇、地龙；其八为治“瘫痪风”之追魂散，使用了五灵脂；其九为治“口面㖞僻，口角流涎”之蚕沙浸酒，单用蚕沙浸酒饮。

《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部成药典，载方768首（除去前后互见之20首），其所载方剂来源广泛，既引录了前代医书中的方剂，又收录了当时的民间验方，为方剂学的发展做出了突出的贡献。其卷一为诸风卷，涉及的脑系疾病病名有中风、痹证、头痛、痫病、眩晕、癫狂、多寐、健忘。如雄朱丸，“中风涎潮，咽膈作声，目眩不开，口眼㖞斜，手足不随。应是一切风疾并宜服之”，方由雄黄、朱砂、冰片、麝香、僵蚕、白附子、天南星、乌梢蛇组成。同时《太平惠民和剂局方》收录了治中风虫类药验方4首，其一为治“左瘫右痪，口眼㖞斜，中风涎急，半身不遂，不能举之”之四生丸，以五灵脂为主药；其二为治“中风后遗症，半身不遂，手足麻木，口眼㖞斜”之活络丹，使用了地龙；其三为治“瘫痪不遂，顽麻疼痛”之七生丸，使用了地龙、五灵脂；其四为治“手足麻痹，半身不遂，四肢软弱”之乳香没药圆，使用了僵蚕、五灵脂、地龙。

《仁斋直指方》载有含虫类药物治中风方剂2首，其一为治“诸风战掉、拳挛眩晕、㖞斜麻痹疼痛”之乌药顺气散，使用了僵蚕；其二为治“诸风气、手足瘫痪”之大乌药顺气散，使用了地龙。

《杨氏家藏方》为宋代著名方书之一，撰于南宋淳熙五年（1178年）。作者杨倓系宋代官吏而兼通医。杨倓将其父杨存中曾用或闻见之家藏医方（并有其他医家的秘方、验方）千余首收录书中，书中有大量虫类药用于治疗中风与癫痫的描述。其中治中风常用方40首，含有虫类药的就有25首，占半数以上，如有治“中风瘫痪、口眼㖞斜、四肢不收”之除风圆，使用了僵蚕、金钱白花蛇、蝎梢；治“男子妇人中风……半身不遂、口眼㖞斜”之五珍丹，使用了白僵蚕、蝎梢；治“一切中风，左瘫右痪，手足亸曳，牙关紧急，口眼㖞斜，语言謇涩，昏塞如醉，或痛连骨髓，或痹袭皮肤，痛痒顽痹，血脉不行”之神仙秘宝丹，药用乌梢蛇头、赤足蜈蚣、附子、金钱白花蛇、朱砂、僵蚕、雄雀、全蝎、天麻、天南星、人参、沉香、五灵脂、川芎、乳香、没药、牛黄、血竭、麝香。该方以六味虫类药为主，药味约占全方的1/3。《杨氏家藏方》中有治痫方15首，其中应用虫类药的方剂约占1/3。该书卷二载“治癫痫朝发，不问久新”，方以五痫丸为主，药用天南星、乌梢蛇、朱砂、全蝎、半夏、雄黄、蜈蚣、僵蚕、白附子、麝香、白矾、大皂角。《杨氏家藏方》的著名方剂为治“口眼㖞斜，半身不遂”之牵正散，使用了僵蚕、全蝎。该书方药运用颇具特色，以虫类药为主并随症加减，充分发挥了虫类药的优势。

《类编朱氏集验医方》载虫类药治中风方4首，如“治一切诸风，卒然痰潮，神昏语涩”之大省风散，治“半身不遂，手足无力”之八生饮子，治“诸瘫痪，手足不遂”之紫金圆，三方均使用了全蝎；治“诸风”之鄂诸小金丹使用了蚕沙、地龙。

《普济本事方》中载有虫类药方29首，涉及虫类药14味，如土鳖虫、虻虫、水蛭、蛴螬、蜂房、蜣螂等，载含虫类药治中风方4首；其一为治“一切瘫痪风”之铁弹丸，使用了五灵脂；其二为治“瘫痪风，半身不遂，语言不正”之僵蚕丸，使用了僵蚕、蜈蚣；其三为治“中风虽能言，口不㖞斜，手足亸曳”之星附散，使用了白僵蚕；其四为治“两脚软弱，虚羸无力”之续骨丹，使用了地龙。

《三因极一病证方论》载中风病方23首，其中含虫类药方9首。其一为“治男子妇人……瘫痪中风，口眼㖞斜，言语謇涩，手足亸曳，难以称举……或失音不语，牙关紧急，脚不能行，身体顽麻”之铁弹圆使用了全蝎、金钱白花蛇、五灵脂；其二为“治中风一切诸疾”之神异温风丹，使用了全蝎；其三为“治左瘫右痪……身体不遂，脚腿少力”之舒筋保安散，使用了五灵脂、白僵蚕；其四为“治手足偏废不举”之趁风膏，使用了穿山甲；其五为“治中风，开关窍”之红龙散，使用了五灵脂、全蝎；其六为“治中风涎潮……口眼㖞斜，手足不随”之雄朱圆，使用了僵蚕、麝香、乌梢蛇；其七为“治半身不遂，口眼㖞斜，瘫痪诸风”之活络通经圆，使用了斑蝥、乌梢蛇、金钱白花蛇、五灵脂；其八为“治风气不顺，手脚偏枯”之乌药顺气散，使用了僵蚕；其九为“治诸中风，半身不遂，腰脚缓弱，手臂顽麻，左瘫右痪，抽掣蝉拽”之仙酒方，使用了蚕沙。

可见宋代医家喜用僵蚕、乌梢蛇、全蝎、五灵脂、地龙、金钱白花蛇、蜈蚣等虫类药治疗头痛、中风、颤病、痉病、痴呆、痫病、癫狂、不寐、痿病等脑系疾病。