5　冠心病的保健功法

此处“功法”系广义词，不单指气功导引，实系冠心病的养生之道，包括康复和预防。养生学是研究外界自然环境、人体情绪性格、饮食起居对人体健康影响的一门学科。这些因素对冠心病的发生、发展、康复、预防都至关重要，不能忽视。

冠心病的保健功法有三要。

其一，心胸旷达，恬惔虚无。乐观静谧、心宁志和的心态是冠心病养生的第一要诀，应当贯穿治疗、康复、预防的全过程。心态康乐则气血流畅，利于养生。精神养生要遵循古训：“戒暴怒以养其性，少思虑以养其神，省言语以养其气，绝秘欲以养其心。”

其二，起居有常，和于术数。有常者有三个含义：一则勤劳作，防过度。《备急千金要方》提倡：“养生之道，常欲小劳。”适度的运动可以帮助消化，增加吸收，流畅百脉，不生痰浊，邪气不侵，缓解身心疲劳，是一种积极主动的休闲方式。运动的方式多样，依个人嗜好选择，诸如散步、登高、慢跑、打球、游泳、打拳以及种花、垂钓、琴棋、书画等等，但均以适度为要。“度”者，运动后不觉疲劳，心率比运动前增加30次/分左右，休息30分钟至60分钟可以复常为宜。所谓“不可不动，不可大动”。要活就要动，称之为“活动”。二则习导引，持之以恒。导引亦称“气功”，以特定的方式摇动舒展肢体关节筋骨，调节呼吸，静息意识，达到安神定志，培育真元，调畅气机，通利血脉的目的。现代研究证实气功通过意识的主导作用，对大脑皮层和自主神经功能均有双向调节作用，并能降低全身代谢率，减轻心脏负荷，改善血液循环和心脏功能，对冠心病的治疗、康复、预防均有肯定的功效。一般可采用卧功静练，从百会到涌泉，全身逐段放松，往返运作3～5遍，然后意守丹田而入静。导引贵在持之以恒，累年积月，坚持不懈，必有助益。三则慎房事，护真元。纵欲无度，元真外泄，心阳不振，经络闭塞而诱发心绞痛。现代研究也证实性交时交感神经亢奋，导致血压上升，心跳加快，心肌耗氧量增加可以诱发心绞痛甚至心肌梗死，故房事不节是冠心病之大忌。但节欲并非绝欲，《备急千金要方》说得透彻：“男不可无女，女不可无男，无女则意动，意动则劳神，神劳则寿损。”说明适当的性生活是必须的。何为“适当”？药王孙思邈认为：“人年二十者四日一泄，三十者八日一泄，四十者十六日一泄，五十者二十日一泄，六十者闭精勿泄，若体力犹壮者，一月一泄。”但绝非如此刻板，应以房事后轻松愉快，不觉疲劳为度。

其三，顺应四时，饮食有节。四时气候变化，是外邪入侵的关键，务必防寒避暑，谨防感冒。饮食五味是营养的来源，但要有节。《素问·生气通天论》云：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”饮食之节重在“谨和五味”。

跟师体悟

（1）心胸豁达，心态平衡，利于气血流畅：《黄帝内经》中告诫人们稳定情绪的方法有四句话：“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。首先，对患者既要指出疾病的危害，让其引起重视，又不至于对疾病有误解而形成包袱；指导患者采取好的方法调息养性，保持乐观心境，使病情缓解。其次，耐心倾听患者病痛之苦，赢得其信任，帮助其解除消极心理状态。这样患者便可进入“恬惔虚无”的思想境界，利于痰浊的消除，身心的康泰，是冠心病取效的关键之一。

（2）饮食有节，规律膳食，促进身体健康：沈师认为“节制”有三层含义：一是控制食量，防止肥胖。一般非体力劳动者，一天主食量不要超过250g。二是不要偏食，注意营养搭配。三是少食糖盐，因为甜食多生痰浊，变成脂肪。咸食凝血阻痰，一天食盐量6g为宜。总之，冠心病患者的饮食要制度化，有规律，有节制，不过饱，不过饥；定时定量，少食多餐。其中，早餐宜吃易消化供给热量和蛋白质的食物，如优质蛋白（蛋、奶、肉）加蔬菜、水果。午餐可丰盛些，满足对蛋白质的需求量，晚餐控制热量，营养配备合理均衡，少吃动物性食物、海鲜腥臊、煎炒炙炸、酢糟酱卤这类食品。

（3）顺应四时，起居有常，务必防寒避暑：春宜柔，夏宜凉，秋宜润，冬宜温。一要顺应四时，防寒避暑，根据四时气候，增减衣物，防止感冒；二要劳逸结合，避免用脑过度，熬夜操劳；三要心情舒畅，清心寡欲，节制房事；四要保持二便通畅，保证正常新陈代谢。

（4）积极锻炼，适度为要，促进血液循环：《备急千金要方》提倡：“养生之道，常欲小劳。”适度的运动可以帮助消化，增加吸收，流畅百脉，不生痰浊，邪气不侵，缓解身心疲劳，是一种积极主动的锻炼方式。运动的方式多样，依个人嗜好选择，诸如散步、慢跑、游泳、打拳以及种花、垂钓、琴棋、书画等等，但均以适度为要。“度”者，运动后不觉疲劳，每次以40分钟为宜，每周不少于3次。所谓“不可不动，不可大动”。