国医大师周仲瑛辨机论治肺系病临证经验
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附:虚体感冒

体虚之人,卫外不固,感受外邪,常缠绵难愈,或反复不已。其病邪属性仍不外四时六淫。但阳气虚者,感邪多从寒化,且易感受风寒之邪;阴血虚者,感邪多从热化、燥化,且易感受燥热之邪。临床表现肺卫不和与正虚症状并见。治疗不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,甚至汗出致脱,当扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品。

1.气虚感冒

(1)辨证

特异症:恶寒较甚,或并发热,无汗,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感。

可见症:头痛身楚,鼻塞,流涕,咳嗽,痰白,舌淡苔白,脉浮而无力。

(2)治法:益气解表。

(3)例方:参苏饮加减。本方益气解表,化痰止咳,主治气虚外感风寒,内有痰湿,憎寒发热,无汗,头痛,咳嗽,气短,脉弱等症。

(4)常用药:党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪;苏叶、葛根、前胡疏风解表;半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。

(5)加减:表虚自汗,易伤风邪者,可常服玉屏风散益气固表,以防感冒。若见恶寒重,发热轻,四肢欠温,语音低微,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚外感,当助阳解表,用再造散加减,药用党参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草温阳益气,细辛、防风、羌活解表散寒。

2.阴虚感冒

(1)辨证

特异症:身热,微恶风寒,少汗,咽干。

可见症:头昏,口干,心烦,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

(2)治法:滋阴解表。

(3)例方:加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表,适用于体虚感冒,头痛身热,微恶风寒,汗少,咳嗽咽干,舌红,脉数等症。

(4)常用药:玉竹滋阴,以资汗源;甘草、大枣甘润和中;豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪;白薇清热和阴。

(5)加减:阴伤较重,心烦、口渴、咽干明显,加沙参、麦冬、天花粉以养阴生津;盗汗明显,加煅牡蛎、糯稻根收敛止汗;咳嗽痰少,加百部、炙枇杷叶止咳化痰;纳差食少,加神曲、炒麦芽、鸡内金健脾开胃;血虚,面色无华,唇甲色淡,脉细,加熟地黄、当归,滋阴养血;若亡血之后、产后感冒,因“夺血者无汗”,可在解表药中加入黄芪、当归补气养血。