八、病案分析题

1.李某，男，25岁。昨晚出现发热，体温38.5℃，微恶风，汗泄不畅，咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黄黏，口干欲饮，舌尖红，舌苔薄白干，脉浮数。

请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案（仅供参考）：

病名诊断：感冒。

证候类型：风热犯表。

审证求机：①患者以恶风、发热、鼻塞、流涕等为主症，可辨病为感冒。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，则身热，微恶风，汗泄不畅；风热上扰，则头胀痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽，痰黄黏；风热之邪熏蒸清道，则咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻流黄浊涕，口渴，舌苔薄白干；脉浮数，为风热侵袭肺卫之征。②证机概要为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表，疏风清热。

方剂：银翘散加减。

药物：银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、桔梗、芦根。

调护：避风寒，节饮食，适度锻炼，增强抗病能力。

2.刘某，女，74岁。恶寒发热1周。平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。1周来发热不退，发热前每先恶寒，有时寒战，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。

请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案（仅供参考）：

病名诊断：感冒。

证候类型：气虚感冒。

审证求机：①患者年老体虚，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。此次发热不退，发热前每先恶寒，有时寒战，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。诊断为气虚感冒。②证机概要为素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

治法：益气解表，调和营卫。

方剂：参苏饮加减。

药物：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、黄芪、白术、防风、细辛、熟附子。

调护：避风寒，节饮食，同时须加强观察，关注病情变化。

3.李某，男，48岁，工地工人，长期从事户外工作。8月天就诊。发热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重，心烦口渴，大便溏，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。

请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案（仅供参考）：

病名诊断：感冒。

证候类型：暑湿伤表。

审证求机：①患者为工地工人，长期从事户外工作，就诊时正值暑热季节，发热，恶风，身热不扬，汗出不畅，暑湿伤表，表卫不和，故发为感冒。伴有肢体困重，心烦口渴，大便溏，小便赤等症状，舌苔黄腻，脉濡数，结合舌象、脉象，属暑湿困表之象。故证候类型为暑湿伤表。②证机概要为暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

方剂：新加香薷饮加减。

药物：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆、黄连、青蒿、鲜荷叶、藿香、佩兰。

调护：避风寒，节饮食，适度锻炼，增强抗病能力。