医学综合考试须知

医学综合考试是国家医师资格考试的重要组成部分。为了更好地帮助考生熟悉、了解、掌握其执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能，具有综合应用能力，能够安全有效地从事医疗、预防和保健工作，并顺利通过医学综合考试，现将医学综合考试情况介绍如下。

一、为什么要通过医师资格考试？

《中华人民共和国医师法》第八条明确规定：国家实行医师资格考试制度。《医师资格考试暂行办法》第二条规定：医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试；第三条规定：考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。第二十五条规定：实践技能考试合格者方可参加医学综合笔试。参加过医学综合笔试，按照《医师资格考试暂行办法》第三十三条规定：考试成绩合格的，授予执业医师资格或执业助理医师资格，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《医师资格证书》。《医师资格证书》是执业医师或执业助理医师资格的证明文件。按照医师法规定，取得医师资格的，可以申请注册，医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。

二、参加执业医师资格考试应具备的条件是什么？

《中华人民共和国医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。第十条规定：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第十一条规定：以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。

三、医学综合考试包括哪些内容？

医学综合考试内容包括中医基础、中医经典、中医临床、西医综合、医学人文，具体考试内容详见大纲及其考试指导用书。

医学综合考试主要考查应试者是否能够理解并综合运用以往所学基础和临床知识作出临床决策的能力。根据往年考生作答情况分析，存在相当一部分考生对各部分知识的掌握还不够全面，缺乏从临床反证知识和理论的经验，希望引起重视。本书按照新版大纲内容进行编写，考生复习时一定要认真、细致，才能全面掌握执业所必需的专业知识和技能。

四、每年什么时间举行考试？

每年年初，由国家卫生健康委医师资格考试委员会发布公告，公布考试具体时间等相关信息。

五、考试釆用哪些题型？

医学综合考试正在逐步由纸笔作答考试方式过渡到计算机考试。执业医师考试分4个单元，在2天内完成，总题量600题；执业助理医师考试分2个单元，在1天内完成，总题量300题；全部为单项选择题。考试题型分为A1、A2、A3/A4、B1型题，每个选择题均由题干和5个备选答案组成。通过不同题型，全面考查考生对临床常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则等知识的熟悉、了解和掌握程度，对必须掌握的基础知识、专业知识的理解能力以及运用所学知识处理临床实际问题的综合应用能力。

医学综合考试题型、答题说明和试题解析介绍如下：

A1型题

答题说明

每一道试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.下列各项，贯穿肺痿病情发展始终的是

A.久病损肺

B.肺中虚冷

C.外感六淫

D.情志失调

E.肺津不足

答案：E

［解析］这是考查病因病机的试题，为记忆基础上的理解。肺痿多由其他肺系疾病迁延不愈或失治误治耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏损失于濡养，导致肺叶痿弱不用，为肺脏慢性虚损性疾患。其发病病因病机很多，备选项中A、C、D为其病因，B为病机之一，唯有E贯穿疾病发展的始终。

A2型题

答题说明

每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现， 其下面有A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

2.患者，女，62岁。心烦不寐半年余。入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。其辨证是

A.肾阴虚证

B.心阴虚证

C.肝血虚证

D.心肾不交证

E.肺肾阴虚证

答案：D

［解析］这是考查辨证的试题，为理解辨析题。患者主诉已明确为“不寐”，女性患者，62岁，肾阴亏损，表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，虚热内生，潮热盗汗，五心烦热；肾阴不能上养心阴，心火偏亢，表现为心烦，心悸多梦，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之征。故该患辨证为心肾不交证。

A3型题

答题说明

以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息， 在每一道试题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（3～5题共用题干）

患者，男，55岁。胸部疼痛2天。昨日晨练时觉胸部闷痛，休息后好转。今日左侧胸痛又作，如刺如绞，放射到肩背部，休息未能缓解。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。初步诊断为胸痹心血瘀阻证，拟方血府逐瘀汤。

3.血府逐瘀汤的配伍特点是

A.活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾，气血并调

B.活血攻下，相辅相成，寒中寓温，以防凉遏

C.破瘀通络合法，升降相合，气血并调

D.重用补气，佐以活血，气旺血行，补而不滞

E.消温补同用，养血活血，祛瘀生新

答案：A

4.为预防突然发作，宜推荐其随身携带的药物是

A.芪参益气滴丸

B.安神定志丸

C.天王补心丹

D.安宫牛黄丸

E.复方丹参滴丸

答案：E

5.关于胸痹，《金匮要略》将其病因病机归纳为

A.胸阳不振

B.阳微阴弦

C.痰瘀交阻

D.心阳不足

E.心脉痹阻

答案：B

［解析］此题为综合性试题，围绕临床病例，将中医内科、方剂、金匮要略知识整合。题干中病证诊断、处方均已明确。

试题3问所用方剂的配伍特点。B为桃核承气汤配伍特点；C为复元活血汤特点，但去掉了“疏肝”；D为补阳还五汤配伍特点，E为生化汤配伍特点。5个选项均为活血祛瘀剂，配伍不同，临床应用亦不同。

试题4考查胸痹患者的日常用药，也是临床常见问题。依据冠心病稳定性心绞痛的中医诊疗指南等相关规定，结合临床实际，心绞痛急性发作时，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等，故答案为E。A中有“益气”，多用于气虚血瘀之证，B、C分别具有镇惊安神、滋阴安神之效，与胸痹急性发作不符；D选项具有清热解毒、镇惊开窍等功效，多用于热病、邪入心包、高热惊厥、中风昏迷等，现被很多人当预防心脑血管疾病的保健“良药”，但实际并不用于胸痹急性发作。

试题5考查依据临床问题考查经典。东汉张仲景明确“胸痹”病名，并设专篇讨论，并将其病因病机概括为“阳微阴弦”；其他备选项均非《金匮要略》所提出的病因病机。

B1型题

答题说明

两道试题共用A、B、C、D、E 五个备选答案， 备选答案在上， 题干在下。每题请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、两次或不被选择。

（6～7题共用题干）

A.金水相生法

B.滋水涵木法

C.培土生金法

D.培土制水法

E.泻南补北法

6.脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证，常用温肾健脾药治疗，其所遵循的治法是

答案：D

7.久病劳神太过，肾阴耗伤，心火内炽而致心烦、失眠、腰膝酸软之证，治疗应遵循的治法是

答案：E

［解析］此题考查根据五行生克规律调和脏腑的治法，为中医基础理论内容。但题干描述了一组症状，答题时要依据中医诊断学的脏腑辨证理论，对其进行简要分析得出辨证结果。考生需将所学知识综合分析运用方可解答。

最后，希望各位考生认真复习，诚信参试，并取得好成绩。

国家中医药管理局中医师资格认证中心