学术思想

一、治病必求于本

《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”治病求本是中医诊治之关键，对临床有重要的指导作用。那如何做到治病必求于本呢？樊兰英主任认为，以辨证论治为主，结合辨病论治。疾病的发生发展是一个复杂的过程，每一个阶段都有不同的表现，证和症都可出现变化，但是在疾病诊治过程中，时刻将辨证论治放在首位，无论症状多么复杂，辨清阴阳、寒热、虚实、表里，辨明标本缓急，探求根本病因才能事半功倍，即“必伏其所主，而先其所因”。如临床遇一崩漏患者，行经半月不止，西医建议激素类药物治疗且嘱其避免服用活血药，后寻求中医诊治，四诊合参，辨证为瘀血内阻，通因通用，予活血止血药物后崩漏止。而有些经验性用药，即可见病施用，如陈皮加苦杏仁治疗便秘，酸枣仁、珍珠母加紫石英治疗心悸等。

二、因人制宜

个人体质决定着疾病的转归和预后，体质不同，则症状可不同、对药物的反应不同、疾病的发展不同。所以在临床治疗时，要根据个体的不同而灵活变化。《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“愿闻人之白黑、肥瘦、小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪……此肥人也。广肩，腋项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血……”此即为体质的差别。现代人因过食肥甘、少动多思虑，导致痰湿质和气滞血瘀质患者多见，在治疗时也要考虑患者体质，尤其对于年迈体弱或脾胃虚弱患者，在祛邪的同时注意固护脾胃，避免进一步损伤。

三、重视舌象、体征

“望、闻、问、切”是中医学诊疗最基本的方法，其中切脉则需要常年的经验积累，问诊需要技巧、不可诱导患者，又要从其描述中进行辨别收录重要信息，而望、闻之法则可从细微处帮助明确辨证结果。樊兰英主任重视基础，从临床中通过望、闻之法总结出多种疾病辨证特点。如咳嗽时的声音类“窗户漏风声”，低微、细小的咳嗽尾声，此多为咳嗽变应性哮喘征象，多为痰湿内阻之证，以“风痰、寒痰”为特点；伸舌时舌尖不自主颤动，多以心血不足所致，常常引起失眠、多梦等情况；舌尖、舌边芒刺色红、凸起，多为体内有热，甚至入营血；脱发常见，而青壮年期的脱发需辨别，头发分泌油脂多者多为湿热所致、头发干枯无华则为肾虚所致，故虽重年龄，更重辨证特点；皮肤皮疹类疾病，无明显红肿，皲裂、皮屑多则血虚为重；不自主汗出多，恶风，遇风皮肤凉，此为风邪袭表、肺卫不固、阴阳失调所为；临床更年期女性多见舌暗、瘀斑、舌下络脉瘀紫，全身广泛性肿胀感，辨证以肝郁脾虚、湿瘀阻滞为主。

四、注重湿与瘀

樊兰英主任师承国医大家王焕禄，秉承其温病学卫气营血和三焦辨证论理的体系，重视湿为重要的致病因素和某些疾病不可忽视的病理机制，尤其在脾胃病、痹证、皮肤病等辨证论治中尤为突出。樊兰英主任认为，随着气候变化、环境的影响、人们生活方式的改变，越来越多的人已受到“湿”的困扰，比如贪凉喜冷之人易肥胖、关节肌肉多出现酸痛、怕凉，或者下肢无力，故多以健脾温中、祛风化湿之法治疗，肾着汤加减主之；颞下颌关节疼痛，多以清热利湿、活血止痛治疗；又或者患者饮食多油腻，喜辛辣，多口苦口黏，其皮疹伴瘙痒，以清热解毒利湿为法，多以王老经验方之茵石米甘汤加虎杖、白鲜皮、苦参、急性子等治疗。

现代社会，人们的生活压力剧增，情志多有不遂，久而气机不畅，最终多有瘀血内生，可瘀阻于脏腑、关节筋脉、皮肤等处而致病，故樊兰英主任注重“瘀”，善于“化瘀、破瘀、排瘀”。临床中皮肤疾病久而成瘀，予以搜风逐瘀之虫药；耳鸣日久，瘀血久滞耳络，故行气活血化瘀；湿热内蕴日久，炼血成瘀，阻滞脏腑，故善用清热利湿、泻下通瘀之品；湿、瘀内阻，全身广泛肿胀，多以茯苓、益母草健脾化湿、利水活血为主；老年人厌食，多有瘀血内阻胃络，故予三棱、莪术活血破瘀、畅行胃络。樊兰英主任注重师承的学术思想，创新自己的理论特点，可谓是“守正创新”、名副其实。

五、重视脏腑生理

樊兰英主任自小受中医影响，故立志学医，喜读各种医书，从中深有感悟，认为自《黄帝内经》（简称《内经》）开始，凡医书不外乎围绕人最基础的脏腑功能为主，虽阴阳、气血为根，但无作用他物何为？脏腑有功能、循经，有所开窍，有所主色、音、味、方位、季节等，所以掌握脏腑的功能、特性、喜好、所恶等尤为重要，同样更是治疗的关键所在。其中脾胃，历代医家尤为重视，渊源为《内经》养护脾胃延年益寿的理论。脾胃为后天之本，气血生化之源，它为人体提供必要的物质基础，使其他脏腑功能协调平衡。肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之，肾功能的充足与否直接影响人先天的强弱。肝肾在古今同论，乙癸同源，在《内经》中明确论述了人的生长衰败过程，女子胞亦与肝肾关系密切。肺为一身之华盖，卫外、主气，故与呼吸、水液代谢、皮肤疾病等一系列疾病相关。心主人之神志，主血脉，为人体气血的推动者。胆则携肝而行，易受情志影响，气血受阻多由其所致。大小肠、三焦、膀胱形成人体内部的代谢通道，其通畅与否决定了功能的盛衰。临床常见的颞下颌关节紊乱，经络循行多为胆、胃所在，故多涉及肝、胆、脾胃等脏腑；女性月经错后，多与肝、肾、女子胞密切相关；水肿，联系到肾主水，肺主气、通调水道，肝主疏泄，三焦、大小肠、膀胱是否通畅等。樊兰英临证从理、法到方药，处处顾护，其扶助脏腑功能和祛除脏腑之邪的思想贯穿辨证施治的始终。

六、重中而尊西

随着西医诊疗技术的不断进步，对疾病的检查也日趋精密，临床经常遇到拿着化验单或检查报告前来就诊的患者，诉求就是要求降某项检查指标或消结节、消囊肿。每遇此，樊兰英主任都会耐心地向患者讲解，中医的关键是辨证论治，无论指标如何，均需望闻问切对症下药，而辅助检查，可作为参考或是治疗效果的验证，切不可一味依赖，却也不可忽略。而令患者感到惊叹的是，有时来治疗此症，却发现未道出的彼症也一同缓解了，这就是中医整体观念的体现，也是中医药的魅力所在。