慢性丙型肝炎的研究进展　//　2007.5.25

慢性丙型肝炎（简称丙肝），是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的传染病。其主要传播途径为输血及使用血液制品。该病特点为症状少，预后差，慢性化者占50%左右。现认为，慢性化者较此数为多，估计可达70%以上。

HCV对干扰素（IFN）治疗应答的个体差异性与病毒载量和宿主易感性相关。自1969年长效干扰素问世以来，本病之治疗出现了一些好的苗头。聚乙二醇（PEG）化干扰素联合利巴韦林方案之提出，使丙型肝炎患者得以根据基因类型进行个体化治疗。基因Ⅰ型采用派罗欣180μg联合利巴韦林1000～1200mg，48周能显著提高持续性病毒应答；而基因Ⅱ～Ⅲ型仅需24周就可产生满意应答。

现已公认PEG干扰素联合利巴韦林是治疗丙肝之“金标准”。利巴韦林之剂量必须保证在足够水平。利巴韦林之起始剂量通常与应答呈正相关，而更高起始剂量通常可提高基因Ⅰ型患者之持续病毒学应答（SVR）。所谓基因型，就丙肝而言，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。其中Ⅰ型为难治型，患者病毒载量高、体重在85kg以上；Ⅱ、Ⅲ型则相对易治。Ⅱ型又可分为A、B、C、D四型，其难治情况依次递减。