医指

窃谓医虽小道，乃寄死生，最要变通，不宜固执。

明药、脉、病、治之理，药性、脉诀、病机、治法。悉望、闻、问、切之情。望色、闻声、问故、切脉。

药推寒热温凉平和之气，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通泻补之能；脉究浮沉迟数滑涩之形，表里寒热虚实之应，阿阿嫩柳之和，弦钩毛石之顺。

药用君臣佐使，主病之谓君，最多。辅君之谓臣，次之。应臣之谓佐使，又其次之。脉分老幼瘦肥。老人脉濡，小儿脉数，瘦者脉大，肥者脉细。

药乃天地之精，药宜切病；药不泛用，则切病矣。脉者气血之表，脉贵有神。脉中有力，谓有神也。

病有外感内伤、风寒暑湿燥火之机，治用宣通泻补、滑涩湿燥重轻之剂。

外感异乎内伤，外感乃有余之证，内伤乃不足之证。寒证不同热证。伤寒直中之邪为寒，伤寒传经之邪为热。

外感宜泻，而内伤宜补；寒证可温，而热证可清。

补泻得宜，须臾病愈；清温失度，顷刻人亡。

外感风寒，宜分经而解散；外感风寒，传变不一，宜分经络，解散方可。内伤饮食，可调胃以消溶。内伤饮食，只在一处，不过调胃消导而已。

胃阳主气，司纳受，阳常有余；脾阴主血，司运化，阴常不足。

胃乃六腑之本，能纳受水谷，方可化气液。脾为五脏之源。能运化气液，方可充荣卫。

胃气弱则百病生，脾阴足而万邪息。

调理胃脾，为医中之王道；节戒饮食，乃却病之良方。

病多寒冷郁气，气郁发热；寒谓风寒外感，昼夜发热；冷谓生冷内伤，午后发热。或出七情动火，火动生痰。

有因行藏动静，以伤暑邪；或是出入雨水，而中湿气。

亦有饮食失调，而生湿热；倘或房劳过度，以动相火。已上六条，言病机。

制伏相火，要滋养其真阴；已下六条，言治法。祛除湿热，须燥补其脾胃。

外湿宜表散，内湿宜淡渗。

阳暑可清热，阴暑可散寒。

寻火寻痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。是风寒则汗之，谓温散；是生冷则下之，谓温利。

痰因火动，治火为先；火因气生，理气为本。

治火，轻者可降，重者从其性而升消；理气，微则宜调，甚则究其源而发散。

实火可泻，或泻表，而或泻里；指外感也。虚火宜补，或补阴，而或补阳。指内伤也。

暴病之谓火，怪病之谓痰。

寒、热、湿、燥、风，五痰有异；温、清、燥、润、散，五治不同。寒痰温之，热痰清之，湿痰燥之，燥痰润之，风痰散之。

有因火而生痰，有因痰而生火。

或郁久而成病，或病久而成郁。

金、水、木、火、土，五郁当分；泄、折、达、发[1]、夺，五法宜审。金郁泄之，水郁折之，木郁达之，火郁发之，土郁夺之。

郁则生火生痰而成病[2]，病则耗气耗血以致虚。

病有微甚，治有逆从。

微则逆治，以寒药治热，以热药治寒。甚则从攻。以寒药治热，佐以热药；以热药治寒，佐以寒药。

病有本标，急则治标，缓则治本；法分攻补，虚而用补，实而用攻。

少壮新邪，专攻是则；老衰久病，兼补为规。

久病，兼补虚，而兼解郁；陈癥，或荡涤，而或消溶。

积在胃肠，可下而愈；块居经络，宜消而痊。

女人气滞瘀血，宜开血而行气；男子阳多乎阴，可补阴以配阳。

苁蓉、山药，男子之佳珍；补阴故也。香附、缩砂，女人之至宝。行气故也。

气病血病，二者宜分；阳虚阴虚，两般勿紊。

阳虚气病，昼重而夜轻；自子至巳为昼。血病阴虚，昼轻而夜重。自午至亥为夜。

阳虚生寒，寒生湿，湿生热；阳为气，为真火。阴虚生火，火生燥，燥生风。阴为[3]血，为真水。

阳盛阴虚则生火，火逼血而错经妄行；阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。

阳虚畏外寒，阳气虚，不能卫外，故畏外寒。阴虚生内热。阴血[4]虚，不能配气[5]，故生内热。

补阳补气，用甘温之品；滋阴滋血，以苦寒之流。

调气贵用辛凉，气属阳，无形者也。气郁则发热，故宜用辛凉之药以散之。和血必须辛热。血属阴，有形者也。血积则作痛，故宜用辛热之药以开之[6]。

阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之依归。

阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气，而血病和血。

阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长；气血俱病，只调其气，气行而血随。

藏冰发冰，以节阳气之燔；滋水养水，以制心火之亢。

火降水升，其[7]人无病；阴平阳秘，我体长春。

小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。

肥人气虚有痰，宜豁痰而补气；瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。

膏粱无厌，发痈疽，热燥所使；淡薄不堪，生肿胀，寒湿而然。

北地耸高，宜清热而润燥；南方洿[8]下，可散湿以温寒。

病机既明，用药勿忒。

麻黄汤发腊月寒伤荣，桂枝汤散冬天风伤卫。

九味羌活汤发三时之表，三[9]时伤寒，春夏秋也。六神通解散理晚发之邪。三月天行，谓之晚发。

香苏散、十神汤、参苏饮，发表调中，平和之药，外感内伤兼治。葛根汤、解肌汤、小柴胡和解半表。

大柴胡、三承气攻热邪传里，理中汤、四逆汤散寒中阴经。已上治外感。

补中益气汤治饥饱劳役，升阳顺气汤疗怒恐忧思。

调中益气汤调胃脾失[10]协，参术调中汤治脾肺俱伤。

升阳散火汤升散热邪，凡言热者，指外热也。升阳益胃汤分消湿④气。已上治内伤。

和解散、金沸草散治时行寒疫，神术散、定风饼子疗暴中风邪。

人参败毒散、升麻葛根汤，解瘟疫而身热；阳毒升麻汤、雄黄解毒丸，散天行而咽疼。

宣明双解散，主温热始终之要药；藿香正气散，治暑湿内外之良方。

香薷饮、清暑益气汤、人参白虎汤、益元[11]散、缩脾饮，能驱[12]实虚暑气；平胃散、羌活胜湿汤、升阳除湿[13]汤、五苓散、术附汤，善解外内湿邪。

生料五积散解湿温寒，治表里之寒湿。防风通圣散清热润燥。治表里之燥热[14]。

搜风顺气丸、神芎丸润大肠燥证，黄连解毒汤、三黄丸泻三焦火邪。凡言火者，指内火也。

当归六黄汤泻火滋阴，防风当归饮补虚退热。

舟车丸、三花神佑丸能除湿热，湿则生热。秦艽汤、羌活愈风汤善解燥风。燥则生风。

胃苓汤主伤暑泄泻腹疼，柴苓汤治伤寒泄泻身热。

桂苓白术散，疗霍乱而口发渴；加减理中汤，治吐泻而咽不干。

苍术汤、胃风汤治湿伤气分，白痢便脓；地黄汤、芍药汤主热伤血分，赤痢下血。

万安散、七宝饮治疟无汗，寒[15]多热少；清脾饮、六和汤疗疟有汗，而寒少热多。

华盖散、五拗汤主喘嗽因寒外袭，洗肺散、贝母散治咳嗽由火内生。已上发表和中，以治风、寒、暑、湿、燥、火。

白虎汤泻胃火有余，八珍汤补脾阴不足。

白术和胃丸能养胃脾，宽中进食丸善滋形气。

治中汤、枳术丸、和中丸、大安丸、保和丸，健脾消食；香壳丸、香棱丸、积气丹、妙功[16]丸、消块丸，破积除癥。

木香枳壳丸疗食停久发黄，神妙列仙散治酒积陈成疸。

木香枳术丸、化滞汤调气进食，七转灵应丹、万应丸取积追虫。

丁香脾积丸、妙应丸治心腹诸疼，大黄备急丸、三阳散主猝暴百病。

三棱消积丸治新伤生冷硬物，内用巴豆。木香槟榔丸疗久患气食痞膨。内用大黄。

巴豆斩关，去时新之冷积可伏[17]；大黄破结，推陈久之热癥宜遵[18]。

气病宜调气，用木香、槟榔、香附、枳壳；血病宜和血，以川芎、当归、桃仁、红花。

越鞠丸、木香流气饮，开郁气之无形；蟠葱散、撞气阿魏丸，破积血之有质。

神砂一粒丹，疗气郁而为心疼；神圣代针散，治血积而作疝气。

独活寄生汤，开气血结滞在腰；当归拈痛汤，散湿热沉凝于足。

控涎丹、小胃丹，治湿热流注，四肢作疼；金枣丹、虎骨散，疗气血怫郁，遍体为病。已上调胃消食，并治气血湿热郁积。

二陈汤以豁痰，三补丸而泻火。

六君汤豁痰补气调胃，六物汤降火补血滋阴。四物汤加黄柏、知母是也。

当归龙荟丸善降阴火，兼治胁痛；人参养胃汤能开结痰，并疗久疟。

太平丸、消化丸治痰嗽有功，左金丸、香连丸除热疼[19]必效。

洗心散、洗[20]肝散泻心肝之火，滚痰丸、化痰丸蠲热燥之痰。

四七汤、黑锡丹开痰结心胸，清空膏、凉膈散除火升头膈。

石膏羌活散祛风明目，川芎石膏汤泻火定眩。

川芎茶调散治风热上攻头目，葛花解醒[21]汤疗湿痰中满胃肠。

龙脑鸡苏丸除肺心虚烦，人参泻肺[22]汤散胸膈[23]实火。

犀角地黄汤、桃仁承气汤、茯苓补心汤、阿胶[24]丸、小建中汤，治火载血而上出；当归承气汤、瑞竹蒲黄散、当归和血散、聚金散[25]、伏龙肝散，疗阳逼[26]阴而下行。

红花当归散、千金桃仁煎、六合汤，理经脉不通；凉血地黄汤、解毒四物汤、胶艾汤，治崩漏不止。

金匮当归散，清热安胎而易产；丹溪天麻丸，活血保产而无惊。

女金丹、乌鸡丸调气血，令老妇妊娠；天一丸、连翘饮泻火湿，主小儿百病。

醒脾散、玉饼子、肥儿丸、香棱丸，治婴孩脾气不足而致疢[27]；泻青[28]丸、夺命散、抱龙丸、槟榔丸，疗童稚肝邪有余而生灾。

金箔镇心丸、金箔镇心丹安神定惊，五福化毒丹、犀角消毒饮清热解毒。

异攻散补痘疮之虚寒，通圣散泻斑疹之实热。

内疏黄连汤、千金漏芦汤，主阳痈肿焮[29]向外；内托复煎散、渊然夺命丹，治阴疽毒蕴于中。

立马回疔丹、万灵夺命丹，疗疔疮而有殊功；神效太乙膏、散肿溃坚汤，治瘰疬而收实效。

紫金丹治药食众毒兼痈疽疔肿，主解利。如圣散疗风湿诸邪及瘫痪痛风。主发散。

香壳丸、芎归丸疗痔而清热凉血，槐角丸、乌玉丸治漏而散湿补虚。

清心莲子饮、八正散治小便淋浊，有虚实之分；导滞通幽汤、三和散疗大肠燥结，有血气之异。

海藏五饮汤散五等之饮，开结枳实丸消诸般之痰。

导痰汤、三生丸豁痰疏风，千缗汤、四磨汤下气定喘。

苏子降气汤消痰利气，三因七气汤解郁开心。

瓜蒂散、稀涎散、四灵散，吐涎而祛风；苏青丹、星香汤、涤痰汤，豁痰而顺气。

苏合香丸、乌药顺气散、匀气散，善开结气；小省风汤、青州白丸子、搜风丸，能散风痰。

牛黄清气丸，治诸痰热而类风；诸小续命汤，疗真中风而在脉。

三化汤主风入腑，推陈润燥；至宝丹治邪入脏，散湿[30]消风。

龙星丹疏风清热豁痰，愈风丹润燥祛风泻火。

换骨丹、续命丹，治风痰充塞经络而为瘫痪；清燥汤、健步丸，疗湿热熏蒸筋骨而成痿疲[31]。

南星治风痰，苍术治湿痰，天花粉治热痰，海石治燥痰，半夏治寒痰。

柴胡泻肝火，黄连泻心火，白芍药泻脾火，黄芩泻肺火，黄柏泻肾火。

天门、麦门、知母、石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虚火，荆沥、竹沥、贝母、瓜蒌、韭汁、姜汁、霞天膏、二沥汤善开虚痰。

气虚加以四君，血虚加以四物。已上治痰、火、气、风。

四君补气并益脾，四物补血兼滋肾。

八物汤、十全大补汤补气血两虚，固本丸、古菴心肾[32]丸滋[33]心肾不足。

钱氏白术散、参苓白术散、竹叶石膏汤补脾胃诸虚，丹溪补阴丸、金匮肾气丸、三一肾气丸滋真阴久损。

崔氏八味丸补阴兴阳，天王补心丹宁神定志。

朱砂安神丸凉血清心，八味定志丸补虚明窍。

茯菟丸、萆薢分清饮除浊止淋，固精丸、固真太宝丸秘精收脱。

保和汤、知母茯苓汤、黄芪鳖甲汤止嗽宁肺，保真汤、十味人参散、人参养荣汤除热补虚。

一秤金、七仙丹乌发驻颜，琼玉膏、固本酒延年益寿。已上补气血腑脏。

以方加减存乎人，要审病而合宜。

用药补泻在[34]于味，须随时而换气。

奇、偶、复，七方须知，七方者，奇、偶、复、大、小、缓、急也。初、中、末，三治要察。初则发攻，中则调和，末则收补。

寒因热用，热因寒用，通因通用，塞因塞用。通因通用者，通其积滞，而下焦自然闭密[35]也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然开豁也。

高者抑之，下者举之。

外者发之，内者夺之。

寒则坚疑[36]，热则开行。

风能胜湿，湿能润燥。

辛能散结，甘能缓中。

淡能利窍，苦以泄逆。

酸以收耗，咸以软坚。

升降浮沉则顺之，谓顺其升降浮沉之性也。寒热温凉宜逆也。谓以寒治热，以热治寒也。

病有浅深，治有难易。

初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存痃癖，久患虚劳，万方难瘳。

履霜之疾亟疗，无妄之药勿试。

病若挟[37]虚，宜半攻而半补；医称多术，或用灸而用针。

针有劫病之功，灸获回生之验。

针能去气病而作痛，灸则消血癥以成形。

脏寒虚夺者，治以灸焫；脉病挛痹者，疗以针刺。

血实蓄结肿热者，宜从砭石；气滞痿厥寒热者，当仿导引。

经络不通，病生于不仁者，须见醪醴；血气凝泣[38]，病生于筋脉者，可行熨药。

病慓悍者，按而收之。谓按摩也。干霍乱者，刮而行之。谓刮痧[39]也。

医业十三科，宜精一派；病情千万变，仔细推评。

姑撮碎言，以陈管见；后之学者，庶达迷津。

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[1]发：原作“登”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四及注文“发”字改。

[2]病：原无，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四补。

[3]阴为：原作“为阴”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四乙转。

[4]血：原作“气”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[5]气：原作“血”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[6]之：原作“凉”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[7]其：《新刊仁斋直指附遗方论》卷一、《丹溪心法附余》卷二十四作“斯”，义同。

[8]洿（wū污）：地势低下。《三国志·魏书·郑浑传》：“地势洿下，宜灌溉。”

[9]三：原作“四”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四及正文“三时之表”改。

[10]失：原作“夫”，形近而误，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[11]元：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“原”，义同。

[12]驱：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“祛”。

[13]湿：原作“气”，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[14]燥热：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“热燥”。

[15]寒：此前《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四有“而”。

[16]功：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“攻”。

[17]伏：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“仗”，义胜。

[18]遵：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“导”，义胜。

[19]疼：《丹溪心法附余》卷二十四作“痰”，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“痢”。

[20]洗：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“泻”。

[21]醒：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“酲”，义胜。

[22]肺：原作“脾”，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[23]膈：原作“肿”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[24]胶：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“魏”。

[25]散：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“丸”。

[26]逼：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“迫”。

[27]疢：原字漫漶，似作“疢”，据《丹溪心法附余》卷二十四补正。《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“疾”。

[28]泻青：原作“泻清”，文义不顺，据《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四改。

[29]焮：原作“掀”，形近而误，据上下文义改。焮（xìn信），赤热肿痛。《刘涓子鬼遗方》卷四：“治丹痈疽始发，焮热，浸淫长成，汤方。”

[30]湿：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“热”，义胜。

[31]疲：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“躄”。

[32]古菴心肾：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“秘传补元”。

[33]滋：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“补”。

[34]在：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“行”。

[35]密：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二同，《丹溪心法附余》卷二十四作“涩”。

[36]疑：《新刊仁斋直指附遗方论》卷二、《丹溪心法附余》卷二十四作“凝”。疑，通“凝”，凝结。《易·坤》：“履霜坚冰，阴始疑也。”唐·陆德明释文作“凝”。

[37]挟：《丹溪心法附余》卷二十四同，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“伏”。

[38]泣：通“涩”，滞涩。《六书故·地理三》：“泣……又与涩通。”《素问·五脏生成论》“凝于脉者为泣”，王冰注：“泣谓血行不利。”

[39]痧：原字漫漶，《新刊仁斋直指附遗方论》卷二作“痧”，宜从。