第49章 剖宫产的三部曲
“进腹腔了，大家注意。”
李海玉的经验也算丰富，她话锋一转，决定忘记刚才的波折，示意众人都将注意力集中到台上。
手术马上就要迎来最关键的时刻。
按照李海玉平时的习惯，她其实喜欢在手术的时候向台上的助手提出一些问题，以体现带教的目的。
但今天她好像忘了这茬一般，只是默默地瞟了程安一眼，不再多言。
反倒是台下护士陈芳问了句，“诶？这么快就进腹了，那是不是不用找何主任了？”
“……”
李海玉面色一黑，闷声道：“嗯，芳姐，你台下守着儿点，先别走。”
每间手术室除了麻醉医生，还会配有巡回护士，器械护士。
她们又称台下、台上护士。
巡回护士就像是个跑堂的，负责台下一应用物的准备，调整患者体位，灯光，甚至有时还需要帮医生擦汗、擦血。
但东江医院的手术量太大，手术室人员严重不足，因此台下的巡回护士往往是一个人跑两个房间的堂，甚至更多。
不过在剖宫产出宝的时候，她们一般都会守在台下，随时应变。
而器械护士则更好理解，她们需要穿着手术衣陪医生一起上台，在台上提供器械、穿针引线……
今天的台上护士是个罕见的男护，一米八的瘦高个儿，人称小亮，老实，话不多。
随着李海玉一声令下，手术室内的气氛瞬间紧张起来。
小亮迅速将腹腔拉钩递给程安，程安接过并调整好位置，稳稳地撑开了手术视野。
与此同时，台下陈芳已提前准备好了静脉点滴的缩宫素，一旦宝宝娩出，她便会立即打开缩宫素的输液通道，以促进子宫收缩。
麻醉医生也翘首以待，在“出宝”之时，由于手术医生需要按压患者的肚子，给患者带来不适，所以他们需要及时安抚，并作出对应调整。
当然，还有最重要的产房助产士郭晖，她早已戴好了无菌手套，双手保持平举，停在虚空，这样既可以保证她的手套不会被污染，又能够第一时间接过等下术者递来的新生儿。
一旁的辐射保温台早已预热完毕，接过新生儿后，郭晖会在那里对宝宝进行后续的清理、检查以及必要的复苏措施，为新生命的到来做好万全准备。
“刀。”
李海玉大手一伸，像是发起了最后的冲锋号角一般，台上护士闻声也立刻熟练地将手术刀递到了她的手中。
李海玉微微抬眼，又与程安交换了一个眼神，然后在程安的辅助下，手起刀落，轻轻地用刀身划拨着子宫下段。
子宫宛如一个神秘的球体，外层包裹着厚实的肌肉，内里则孕育着胎儿。
而胎儿与子宫肌层之间，还隔着羊水、羊膜囊、胎盘、脐带等重要的胎儿附属物。
在进行子宫切割的过程中，李海玉的动作异常谨慎。
因为经常剖宫产的人都知道，子宫肌层的背后就是脆弱的胎儿。
一旦暴力突破子宫肌层，甚至很有可能直接损伤到胎儿的皮肤、眼睛、口鼻等娇嫩的器官。
曾经就有许多案例，遗憾地报道了剖宫产直接割伤胎儿眼睛等不良事件的发生。
因此，李海玉不能大刀阔斧地直接突破子宫肌肉，而是要小心翼翼地试探。
“钳。”
一刀，两刀，三刀……
当三刀落毕，李海玉迅速将手术刀递回台上护士手中，同时顺手接过分离钳。
当子宫肌肉被手术刀切得较薄之时，她在最薄弱的地方，将分离钳斜型地钝性突破进入宫腔。
钳子在她手中仿佛有了生命。
斜型一刺，再一扩。
霎时间，一股泛着黄绿色的羊水般的液体便从钳子探入的切口中浠沥沥地淌了出来。
而一旦见到羊水，便也意味着此时术者的钳子终于突破进了宫腔，可以探及胎儿的身体，胜利在望。
但此时子宫的切口大小仅仅只有一指长宽，还远远不够胎儿从中顺利娩出。
所以李海玉又迅速抽出钳子，取而代之的是她用她的两只大拇指，一左一右，狠狠地扣在了切口之中。
然后，她就像剥柚子一样，顺着子宫切口的横行方向，将子宫横行钝性地硬生生地扒开了一条长约十厘米的切口。
所谓剖宫产，至此，“剖宫”两个字所代表的操作就已经顺利完成。
但真正的挑战才刚刚开始。
因为接下来的“产”字步骤，才是整场手术的重中之重。
“好，准备出宝宝了。”
“大家注意！”
又是一声提醒。
众人愈发专注。
事实上，只要术前宝宝的胎心没有明显异常，那么哪怕李海玉在入腹的时候再磨磨蹭蹭，甚至直接撒手不干，静待上级支援，她对庄小宁腹中的胎儿也不会有太大的影响。
因为逐层入腹的手术过程并不会破坏胎儿的生存环境，相对安全。
但“产”这一步就截然不同了。
当子宫切口扒开，术者需要先娩出胎头，然后依次娩出胎肩和胎身。
这个过程若是一帆风顺还好。
但若是遇到了任何不顺。
胎儿就有可能因为强行娩胎过程中承受的挤压和脐带压迫而出现窒息……
短暂的窒息或许并无大碍。
但胎儿若长时间无法娩出，窒息久了，那就麻烦了。
因此，这一步需要术者具备极高的专业素养和丰富的临床经验。
“晖姐，羊水二度，小心点。”李海玉不放心地又提醒了一句助产士。
“好。”郭晖郑重应道。
“师弟，你知道怎么按压宫底吧。”李海玉同样再次朝程安确认了一遍，尽管她自己也觉得这句话有些多余，但在这紧要关头，她还是要确保万无一失。
如果说剖宫产的关键是娩胎。
那么娩胎的关键就是出“头”。
只有头出来了，胎儿的肩膀和身子才能顺势而出。
而出头的关键，就在于程安的按压。
他的每一个动作，都可能影响到胎儿的顺利娩出。
“会。”
程安的回答依旧波澜不惊。
尽管他实际上是第一次进行这样的操作，但原理和经验早已了然于心，他所欠缺的，无非是一次次实际操作的机会而已。
“好。”李海玉满意地点点头，然后深吸一口气，右手灵巧地顺着扒开的切口，扎进了庄小宁子宫的下段。
她浑厚的手掌在子宫内轻轻探索，然后有如猴子捞月般，巧妙地将胎儿的脑袋轻轻翘起。
当她确认手中的胎头已经稳稳当当尽在她的掌握之中后，李海玉又立刻大喊了一声“压”。
程安立刻依言双手按压宫底，即肚脐上方的位置，为娩胎提供着至关重要的产力。
伴随着一阵“扑哧”声响起，这是胎儿沾染着羊水的肢体突破子宫肌层时的摩擦声。
紧接着，就是“哇——哇——”的一阵阵响亮的哭啼。
这哭声，仿佛是对这个世界最直接的宣告，也是对新生命最热烈的欢迎。
胎头、胎肩、胎身依次迅速娩出。
一个幼小的新生命，在李海玉宽厚的掌怀中，开始扑腾哭嚎。
这一刻，她终于顺利地来到了这个世界。