第一章　《黄帝内经》导读

一、素问·上古天真论第一

学习目标

1.素质目标　通过对原文的学习，增强对中医药文化和中华文明的自信，增强人文素养，提升职业素质。

2.知识目标　掌握养生的原则和方法。

3.能力目标　学会运用养生的原则和方法指导自己、亲友、患者进行养生保健。

【原文】

昔在黄帝，生而神灵①，弱而能言②，幼而徇齐③，长而敦敏④，成而登天⑤，乃问于天师曰：余闻上古⑥之人，春秋⑦皆度百岁⑧，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶⑨？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数⑩，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

【注释】

①神灵：指聪慧。张介宾注：“聪明之至也。”

②弱而能言：弱，指幼弱之时。能言，即会说话。马时注：“盖未合能言之时，而黄帝即言。”

③徇（xún）齐：指思维敏捷。一说黄帝处理事物，全面周到。

④敦敏：敦厚敏达。

⑤成而登天：成，即成人、成年。登天，即登天子之位。

⑥上古：指远古。即人类生活的早期时代。

⑦春秋：指年龄。

⑧百岁：百岁，是其大约之数。

⑨时世异耶？人将失之耶：时世，时代。异，不同。将，犹“抑”也，还是的意思。即：是时代不同呢，还是人们违背了养生之道呢？

⑩法于阴阳，和于术数：法，效法，取法。于，助词。和，调和，此处意为适当运用。术数，张介宾注：“修身养性之法。”全句意为：顺应天地自然寒暑往来的阴阳变化规律，遵循修身养性之法调摄精神、锻炼身体。

不妄作劳：妄，乱也，此处有违背常规之意。劳作，即劳动，包括劳力、劳心、房劳。即不违背常规地劳动。

形与神俱：形，形体；神，精神。俱，偕也，有共存、协调的意思。即形体与精神协调统一。

天年：人类的自然寿命。古人认为人类的自然寿命是120岁。

以酒为浆，以妄为常：浆，泛指饮料，以酒为浆，形容嗜酒无度，泛指饮食不节。以妄为常，指把违背常规的生活方式当作正常的生活方式。

醉以入房：醉酒以后肆行房事。

以欲竭其精，以耗散其真：以，因也。耗，《甲乙经》“耗”作“好”。好（hào）与“欲”同义。因纵欲而使阴精耗竭，因满足嗜好而使真气耗散。

不知持满，不时御神：时，善也。御，用也。不懂得保持精气充满，不善于调养精神。

务快其心，逆于生乐：意为贪图一时的欢快，而违背养生的乐趣。

【释文】

从前的黄帝，生而聪颖，很小就善于言谈，领悟力强，处事周全，长大之后敦厚勤勉，成年即登天子之位。他向岐伯问道：我听说远古之人，年龄超过百岁而动作不显衰老；当今之人，年龄半百而动作都显衰弱无力，是时代不同呢？还是人们失于养生造成的呢？

岐伯回答：远古时代懂得养生之道的人，既能顺应天地阴阳自然寒暑的变化规律，又善于运用修身养性的方法进行锻炼身体，使之达到最佳标准。饮食有节制，生活起居有规律，不过度操劳，所以能做到形体与精神的协调统一，活到人类的自然寿命，超过百岁才自然逝去。现在人们不这样了，肆酒无度，违背正常生活方式，醉后行房，因纵欲而使阴精耗竭，为满足嗜好而使元气耗散，既不懂得保持精气充满，又不善于统御精神，而只求心中一时之快，违背养生乐趣，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了。

【按语】

本段指出“上古之人”遵循养生之法，能“度百岁乃去”。“今时之人”违背养生法则，以致“半百而衰”。说明人的寿命长短，不是因为时代变迁，而在于是否养生，从而突出了“养生”对却病延年的重要意义。本段条文提出的养生原则有“法于阴阳”“合于术数”“饮食有节”“起居有常”“不妄作劳”等，为中医养生学奠定了理论基础。

【执医考点】

“其知道者，法于阴阳，和于术数……度百岁乃去。”

【链接】

曾治富商汤名扬，自谓体旺，酒色无度，行年四十，饮食渐减，形神尪羸，或教以每早进牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳结成羊屎形，一一吐去，其大小便日夜不过数滴，全无渣滓下行，卧床不起，告急请诊。按之两尺脉微如丝，右关弦紧，乍有乍无，两寸与左关洪大而散。余曰：足下之恙，乃本实先拨，先天之阴虚宜补水，先天之阳虚宜补火，水火既济，庶可得生。富商请方，乃用熟地黄一两，山茱萸、山药各四钱，茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂、附子各三钱，煎服一剂。明早令进牛乳酒，至暮则下行而不上吐矣。连服十剂，饮食渐进。遂将前方药料为丸，日服二次，嘱戒酒色，半载而康。（《齐氏医案》）