1.经前水肿

胡某，51岁。因“经前四肢肿胀2年”就诊。

初诊：2018年9月20日。患者平素月经规律，月经周期为23天，经期为5天。月经2018年9月15日来潮，量少，色鲜红，无痛经。经前10天，每日晨起自觉两侧上下肢肿胀、麻木，小腹隐痛，经净后症状消失。平素自觉阴道干涩。生育史：3-0-0-3，两侧输卵管已结扎。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：温肾化气，利水消肿。

方药：肾气丸合五皮饮加减。

淡附片3g，桂枝3g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，泽泻10g，茯苓皮30g，牡丹皮9g，桑白皮10g，大腹皮15g，陈皮12g。7剂。

二诊：2018年9月27日。无不适，舌脉如上。中药守上方，7剂。

三诊：2018年10月5日。无不适。舌脉如上。中药守上方，7剂。

四诊：2018年10月12日。月经2018年10月10日来潮，经前四肢肿胀消失。舌脉如上。

方药：四物汤合五皮饮加减。

熟地黄12g，当归10g，川芎10g，炒白芍10g，桑白皮10g，陈皮12g，大腹皮10g，茯苓皮30g。7剂。

五诊：2018年10月19日。经行3天净，神倦。2018年10月11日查肝肾功能正常范围。性激素检查：雌二醇172.7pmol/L，促卵泡生成素11.75mIU/mL，促黄体生成素6.53mIU/mL，泌乳素16.12µg/L，孕酮0.887nmol/L。舌脉如上。

方药：济生肾气丸加味。

淡附片3g，桂枝6g，川牛膝15g，车前子10g，熟地黄12g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮9g，茯苓10g，泽泻10g，薏苡仁30g。7剂。

六诊：2018年10月26日。无不适。舌脉如上。中药守上方，7剂。

七诊：2018年11月2日。经前一周，未见四肢水肿，足跟痛，舌脉如上。

方药：济生肾气丸合五皮饮。

2018年11月23日随访，月经已经来潮，经前水肿未再发生。