百合狐惑阴阳毒 防癌抗癌新思路
2021年4月7日 星期三 晴
2021年4月7日下午，同恩师王三虎教授在西安市天颐堂中医院出诊。接近下班的时候，门外候诊区仍有患者待诊。下一位李某，随着医助的叫号，一位中年男子坐到了王教授诊桌前，恩师面带微笑问道：“吃了药怎么样？”患者抑制不住内心的喜悦：“王教授，我吃了你的药后，腹痛腹胀都减轻了，现在有时乏力，腹泻，其他没有明显的不适了。”
看着患者眼熟，我接过病例，问：“你是前段时间脸上长血管痣的患者吗？”答曰“是的”。“那你脸上的血管痣怎么不见了呢？”患者高兴地说：“吃了王教授的药，一个多月后就慢慢消失了！”恩师的药就是这么神奇，跟诊恩师常常看到奇迹的发生！幸亏我当时拍下了血管痣照片为证。恩师对在场跟诊的多位弟子们说：“你们看，这位患者又是一个阴阳毒案例。”
近日恩师几次在讲《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，我们总结百合狐惑阴阳毒病发特征以后，越来越发现癌症患者中百合狐惑阴阳毒病都非常频繁地出现，实际上这是多系统疾病发展到一定阶段的产物，不是说百合病就是癌症，狐惑病就是癌症，阴阳毒就是癌症，但是它们就是癌症的基础病，先师张仲景把这三个病放在一起，说明它们是密切联系的。“面赤斑斑如锦纹”我们以前就局限在“面赤斑斑”这句话上，现在通过临床观察，越来越感觉到不是只有“面赤斑斑”，我们发现不仅是斑斑，还可以是红痣、面赤如醉、面部灰黑斑，还可以是多种形式的，不仅是面部的，还可以是全身的，四肢手脚，皮肤上出现痣、丘疹、斑疹甚至外阴部湿疹样改变，就是阴阳毒的表现，在肿瘤患者中常见。眼前这位患者多种疾病于一身，自然引起了我格外的关注。今天是患者第三次就诊。
李某，男，58岁，西安人，2020年11月6日初诊于王教授处。主诉：肝癌术后1年3个月，头面部红痣3个月，乙肝20年。病史：查胃时发现肝占位，2019年6月于某医院行肝脏部分切除术后，7月行肝动脉DSA栓塞术。化疗6次。2019年3月复查CT，提示双肺转移瘤，口服索拉菲尼抗肿瘤治疗。2020年4月肝内新增病灶，再次行肝动脉DSA+灌注栓塞术。术后更换靶向药物为瑞戈非尼抗肿瘤治疗。2020年5月、8月分别联合卡瑞利珠单抗免疫治疗。
西医主要诊断：肝癌综合治疗术后、双肺转移瘤、甲状腺癌术后、右侧肾上腺转移瘤、门脉高压症、乙肝肝硬失代偿期、肝囊肿、右肾结石。刻诊：自诉服用靶向药物后出现毛细血管增生，面部散在红色痣，大如绿豆，小如米粒儿，痛，痒，手足脱皮溃烂3个月，阴囊潮湿4个月，大便正常，上腹痛，痛无定处，反酸，口干，口苦，口渴，偶咳，咳白黄痰，气短胸痛，乏力。舌红，苔白腻，脉滑。
辨病：肝癌。
辨证：血中热毒。
病机：湿热熏蒸、血中热毒外溢。
治以升麻鳖甲汤、白虎汤、犀角地黄汤、三物黄芩汤加减。
用药：
水牛角40克 紫草15克 大青叶30克 连翘30克
升麻30克 地黄60克 赤芍30克 牡丹皮15克
当归10克 姜半夏20克 土茯苓30克 滑石15克
薄荷15克 黄芩20克 苦参15克 白芷12克
石膏60克 知母12克 夏枯草30克 败酱草30克
青蒿12克 鳖甲20克 地骨皮12克
30剂，水煎服，每日2次。
2021年3月3日二诊，患者自诉吃王教授开的中药一个多月后头面部血管痣已经消退，后因肝病在医院住院介入治疗，未能来王教授处就诊。这次是来看肝病的，刻诊：右胁下痛，睡眠差，口干，食后胃胀痛，舌红少苔，脉弦细。治以小柴胡汤、百合地黄汤、百合滑石散加减。
用药：
柴胡15克 玄参15克 石斛15克 白芍15克
当归15克 生地黄50克 延胡索15克 地耳草15克
炒蒺藜15克 鳖甲20克 滑石10克 蜜百合50克
天花粉30克 炒川楝子12克 炒白术12克
30剂，水煎服，每日2次。
西黄丸10盒
2021年4月7日三诊，患者头面部血管痣全部消退，腹痛腹胀明显减轻，乏力，腹泻，舌红，苔薄白，脉滑。给予小柴胡汤、四君子汤。
用药：
柴胡10克 生黄芩10克 姜半夏10克 生晒参10克
干姜10克 大枣30克 炙甘草10克 煅牡蛎10克
生白术10克 茯苓10克 山药20克 生薏苡仁30克
20剂，水煎服，每日2次。
按语：本案一诊，患者湿热熏蒸、血分热毒外溢，病涉阴阳毒。患者血管痣多发于面部，面部为足阳明经循行部位，故首选阳明经证主方白虎汤，清热生津。叶天士说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”故选用犀角地黄汤。阴阳毒之阳毒发病首选升麻鳖甲汤，清热解毒、行血散瘀。三物黄芩汤是恩师“燥湿相混致癌论”治大肠癌的主方，有清热滋阴、燥湿解毒之功效。这里考虑患者阴囊潮湿，加青蒿、鳖甲养阴透热。全方具有清热解毒、凉血散瘀、养阴清热、燥湿解毒作用。立方严谨，组方灵活，可见恩师深厚的中医功底，临床自然效如桴鼓。
二诊患者有小柴胡汤证，还有百合病，小柴胡汤是恩师治疗早期肝癌的主方，百合地黄汤是百合病专方，百合滑石散是治疗癌症发热的代表方，恩师三方合用，具有寒热并用、补泻兼施、通利三焦、疏肝解郁、养阴清热、补益心肺、清热利尿作用。三诊考虑的是患者肝郁脾虚、湿热蕴结，枢机不利，故用小柴胡汤合四君子汤加薏苡仁、山药、煅牡蛎疏利肝胆、健脾利湿、收敛固涩、软坚散结。
现在学习《金匮要略》，觉得百合、狐惑、阴阳毒是不是不常见啊？带着问题我查阅了有关资料，其中清代名医陈修园，在《金匮要略浅注》中《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》对百合病有这样一句评价：“此病最多，医者不识耳。”振聋发聩！我看到这里，感觉发现了金钥匙，百合病患者多了，只是医生没有想到而已。
百合病就在我们身边，百合病就是“百脉一宗，悉致其病”“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，百脉俱受其累，症状百出。只是我们没有意识到。百合病的“常默默，欲卧不能卧，欲眠不能眠”，进一步发展为“默默欲眠、目不能闭，卧起不安”睡眠情志病加重；百合病的“意欲食复不能食……饮食或有美时，或有不用闻食臭时”发展到“不欲饮食，恶闻食臭”，脾胃病加重；从百合的“如寒无寒，如热无热”发展为“乍热、乍寒、乍白”，最后到了寒热错杂的地步。
狐惑病，是从百合病发展而致，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。狐惑病发展就有阴阳毒。现在许多慢性病，如糖尿病、高血压、肿瘤等，从发现到发展经历的是漫长过程，常常多系统多脏器受损，这类疾病往往与先师张仲景讲的“百合狐惑阴阳毒”相关，既然百合病是癌症基础病，临床只要有百合病症状，就可以参考百合病治疗，这是恩师这几年的新发现。百合狐惑阴阳毒符合恩师独创的“燥湿相混致癌论”“寒热胶结致癌论”“风邪入里成瘤说”。癌症如此，许多慢性病、大病亦如此。只有重视基础疾病的治疗，中医抗癌之路才会越走越宽广。
（刘 颖）