23.失眠

方一　黄连阿胶汤

出处：汉代张仲景《伤寒论》。

组成：黄连12g，黄芩8g，白芍8g，阿胶10g，鸡子黄2枚。

用法：前3味水煎，汤成去渣，溶胶入内，再将鸡子黄加入搅匀，每日1剂，日服3次。宜午后至睡前服。

治法：养阴清热，除烦安神。

证象：阴亏火旺，心肾不调，心烦失眠，头晕耳鸣，健忘心悸，五心烦热，口干津少，腰酸，舌质红，脉细数。

评介：本方为古代经典方剂，主要用于阴虚火旺及热病后阴伤液耗、虚烦不得眠者。

方二　朱砂安神丸（又名安神丸）。

出处：金代李东垣《兰室秘藏》。

组成：黄连6g，朱砂3g（冲服），生地黄30g，当归15g，炙甘草3g。

用法：有中成药，按说明书服用；或作汤剂，水煎服，日1剂。

治法：镇心安神，养阴清热。

证象：心火亢盛，心阴不足，心神烦乱，失眠怔忡，夜睡多梦，惊悸不安，胸中烦热，舌红，脉细数。

评介：本方为镇心安神、治疗失眠的经典方，广泛应用于心阴不足、心神烦乱、失眠不安的患者，疗效显著。

方三　酸枣仁汤

出处：汉代张仲景《金匮要略》。

组成：酸枣仁20g，茯苓15g，川芎8g，知母10g，甘草5g。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：养血安神，清心除烦。

证象：肝血不足，阴虚阳亢，虚烦不眠，多梦，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，舌淡，脉细数。

评介：本方为镇静安眠经典方剂，多用于神经衰弱的虚烦、兴奋、急躁、失眠患者，疗效显著。还可用于治疗抑郁症、轻度精神分裂症、更年期综合征等。

方四　温胆汤

出处：唐代孙思邈《备急千金要方》。

组成：陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹8g，炙甘草5g，生姜3片，大枣2枚。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：清胆和胃，化痰除烦。

证象：痰气互阻，久郁化火，虚烦不眠，胆胃不和，胃胀少食，口苦胸闷，苔腻，脉滑。

评介：本方为传统常用方剂，方名温胆，实则是清胆和胃，主要用于痰热内扰、胆胃不和之证。现代也多用于神经衰弱症患者的失眠、眩晕，及冠心病患者的心悸、心前区痛等症。

方五　十味温胆汤

出处：明代王肯堂《证治准绳》。

组成：党参15g，熟地黄15g，酸枣仁15g，五味子10g，远志10g，陈皮8g，半夏8g，枳实8g，茯苓12g，炙甘草3g，生姜2g，大枣1枚。

用法：水煎服，日1剂，分2次温服。

治法：益气化痰，宁心安神。

证象：心胆虚怯，触事易惊，失眠心悸，烦闷不安，饮食无味，苔黄腻，脉滑数。

评介：本方为古代名方，重点益气化痰、宁心安神。方中党参、酸枣仁等加强了补益心气之功，对心胆虚怯失眠患者尤为适宜。

方六　高枕无忧散

出处：明代龚信《古今医鉴》。

组成：党参20g，酸枣仁15g，石膏10g，陈皮8g，姜半夏8g，茯苓12g，枳实8g，竹茹8g，麦冬10g，龙眼肉10g，甘草5g，生姜3g。

用法：作汤剂，水煎服，日1剂，宜午后及睡前服。

治法：益气养心，清热化痰。

证象：心气不足，热痰内阻，昼夜不睡，心胆虚怯，舌淡，脉沉细。

评介：本方为古代经典方剂。现代多用于治疗心气不足、痰热内阻、虚实夹杂、昼夜不睡、多方久治不效的顽固性失眠患者。

方七　归脾汤

出处：宋代严用和《济生方》。

组成：党参15g，黄芪15g，白术10g，茯神15g，龙眼肉15g，当归10g，远志6g，广木香6g，炙甘草5g，生姜3片，大枣1枚。

用法：水煎服，日1剂，分2～3次温服。

治法：补益心脾，养血安神。

证象：心脾血亏，不易入睡，多梦易醒，醒后再难入睡，心悸健忘，神疲体倦，饮食无味，面色无华，舌淡苔薄，脉缓弱。

评介：本方为古代经典常用方剂，经常用于心脾两虚，脾不统血，慢性失血，神经衰弱等所致的失眠、头晕、心悸、体倦患者，有一定疗效。本方一方多用，也用于血液循环系统病证贫血等。

方八　安眠汤

出处：孔伯华著《孔伯华医集》。

组成：磁石10g（先煎），朱砂5g（先煎），知母9g，黄柏9g，生龙骨12g，生牡蛎12g，石决明12g，莲子心6g，龙胆草9g，鲜石斛15g，茯神木45g，首乌藤60g，炒六曲9g，柏子仁9g，旋覆花12g，代赭石9g，莲藕30g，鸡内金12g，焦栀子9g，荷叶1个，厚朴花9g。

用法：水煎服，日1剂，早晚各服1次。

治法：镇心安神，交通心肾。

证象：失眠，彻夜难以入睡，大脑反应迟钝，脉象弦大。

评介：本方为北京名医孔伯华临床经验方，多年应用，疗效显著，对比较顽固的失眠患者，可以选用此方加减运用。