32.精神分裂症

方一　温阳化痰汤

出处：刘东亮主编《内科难治病的中医治疗》何光明方。

组成：巴戟天15g，淫羊藿10g，仙茅10g，黄芪30g，陈皮10g，制半夏10g，熟地黄15g，茯苓15g，菖蒲20g，远志10g，丹参30g。

用法：水煎服，日1剂，分2次服。

治法：温阳补气，化痰开窍。

证象：以精神活动抑制为主，正虚痰结，情感淡漠，孤独退缩，思维贫乏，懒惰嗜睡，脸色苍白，舌淡，脉细弱。

评介：本方为治疗精神分裂症以精神运动性抑制为主者。精神分裂症多起病于青壮年，临床表现特点是思维、情感、行为、感知等方面的障碍，属于中医癫、狂、郁的范畴。一般癫证属虚属阴，表现以抑郁状态为主；狂证属实属阳，表现以兴奋状态为主。两者在病理变化上互有关联，故常以癫狂并称。

方二　豁痰定狂汤

出处：《中国中医药报》社主编《中国当代名医名方录》王季儒方。

组成：生龙骨30g，生牡蛎30g，生石决明30g，龙胆草10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，珍珠母30g，矾郁金10g，旋覆花10g，代赭石20g，礞石20g，黄芩10g，沉香5g，大黄10g，清半夏10g，陈皮10g。另用甘遂1.5g，朱砂1.5g，二味研细，随汤剂1次送服。

用法：水煎服，日1剂，分2次服。以服后出现上吐痰涎、下便黏液为度。

治法：镇肝宁心，豁痰泻火。

证象：肝郁气滞，气郁痰结，猖狂刚暴，打骂妄为，不避亲疏，精神分裂症之属实证者。

评介：本方是天津著名中医师、主任医师王季儒经验方，为治疗属实属阳狂证之精神分裂症方剂。狂病刚暴，症状多以兴奋为主，治法需镇肝、豁痰、泻火之猛剂，如遇上述证象患者，可试用此方。

方三　养心安神饮

出处：刘茂才主编《现代疑难病中医治疗精粹》温泽淮、梁伟雄、黄培新方。

组成：黄精30g，制首乌20g，麦门冬30g，酸枣仁30g，茯神30g，五味子15g，枸杞子15g，柏子仁15g，党参15g，远志10g，石菖蒲10g，莲子10g，百合20g，龙眼肉20g。

用法：水煎服，日1剂，分2次服。

治法：益髓健智，补心安神。

证象：心虚髓亏，悲戚哀伤，心悸气短，少动易惊，健忘呆滞，答非所问，抑郁自汗，多见于精神分裂症慢性期，舌淡，脉弱虚。

评介：本方是广东省中医院医师自拟经验方，多用于精神分裂症慢性期或控制后的抑郁状态。

方四　牵牛子合剂

出处：四川医学院精神病学教研组主编《精神病学》。

组成：牵牛子10g，大黄15g，芒硝10g，前胡1Og，当归10g，厚朴10g，苏子10g，桃仁8g，陈皮8g，沉香5g（后下），炙甘草3g。

用法：水煎服，日1剂，连服5～10剂。症状减轻或消失者停服，腹泻者减量。

治法：清热泻火，行气活血，润燥祛痰。

证象：精神分裂症，或狂或癫，痰热里实，阳明热重，缺乏自制，急躁不寐，喜怒无常，惊悸恐惧，苔黄，脉实而数。

忌宜：体虚脉弱，便溏尿清，厥冷畏寒者忌用。

评介：本方是大学教材中介绍的中医治疗精神病的方剂，如临床遇到精神分裂症患者有上述证象者，可选用之。