三 常用的急救方法及康复训练
（一）急救方法
1．冷敷法
冷敷可以使得血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，因而有止血、止痛和减轻局部肿胀的作用。冷敷法常用于急性闭合性软组织损伤。最简单的方法是用冷水冲洗伤处后将冷毛巾敷于伤处，有条件的可以使用氯乙烷喷涂伤处。
2．抬高伤肢法
抬高伤肢，可使得伤处血压降低，血流量减少，以达到减少出血的目的。在采用加压包扎后，仍应该注意抬高伤肢。
3．压迫法
压迫法可以分为指压法、止血带法、包扎法等。其中，指压法包括直接指压法和间接指压法两种。
(1)直接指压法即用指肚直接压迫出血部位。但由于直接接触伤口，容易引起感染，所以最好敷上消毒纱巾后再进行直接指压。
(2)间接指压法即用指腹压迫在出血动脉近心端的血管处，如能压迫在相应的骨头上更好，以阻断血液，达到止血的目的。
(3)常用的止血带有皮管、皮带、布条、毛巾等。先将患者肢体抬高，再在患处上方缚扎止血带。缚扎时最好加垫干净纱布，以防缚扎太紧，造成肢体坏死，一般止血带缚扎时间不应超过3小时。
(4)包扎法主要是用绷带包扎伤处，包括环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法等。
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常见的急救方法
4．心肺复苏术
心肺复苏是在人突然发病或突发事故造成心跳、呼吸停止时，周围人在医生到来之前所能做的简单高效的急救方法，现实中不乏在救护车到来之前患者就被救回来的案例，所以简单掌握心肺复苏的方法，可以说是每个人的必备技能。
现场抢救最好能两人分别施行，以2∶30的比例进行，即人工呼吸 2次，心脏按压30次。如现场抢救仅有1人，也应按2∶30的比例进行人工呼吸和胸外心脏按压。方法和步骤如下。
(1)首先评估现场环境安全，做好自我防护。
(2)患者意识判断：双手轻拍患者双肩，同时双耳交替呼叫患者。如没有反应，采取下一步措施。
(3)如果患者无意识无呼吸，必须立即呼救。现场有会急救的，一起来帮忙。多数情况下，在仅有一人的情况下首先应拨打急救电话。拨打急救电话时要说明地点、原因、伤者数目、伤员情况、联系电话、姓名等信息。
(4)将患者置于适当体位，正确的抢救体位：患者仰卧位仰卧于坚固的平（地）面上，头颈躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯干两侧。解开患者领带、领扣，解开上衣，放松裤带。
(5)同时判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸（同时进行判断，时间不超过10秒钟）。
(6)患者无动脉搏动及自主呼吸，立即给予人工胸外按压。按压部位：胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点。按压手法采用两手手指交叉抬起法，抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中垂直向下用力按压，按压时利用掌关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。按压频率为至少100～120次/分钟，按压深度至少为5～6厘米。边按压，边观察患者面部表情。
开放气道
(7)检查颈椎有无损伤。检查口腔有无异物，如口腔有异物，先清除口腔内异物。有义齿者，予以取出。患者呕吐时，将其头偏向一侧。
(8)开放气道：仰(压)头举颏法进行人工呼吸（注意虎口对着鼻）。在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行，用按于前额手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔。抢救者吸一口气，张开口紧贴患者的嘴（要把患者的口完全包住），抢救开始后，给予2次紧急吹气，每次吹气1秒，同时捏住两侧鼻翼，向肺内吹气，见到胸部起伏即可（换气时松开手指）。按压与人工呼吸比例为30∶2，依次做五个循环。
(9)五个循环做完后，重新评估患者：触摸颈动脉（5秒），同时观察呼吸情况。患者有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面色、口唇、甲床转红润，眼球、肢体出现活动，复苏成功。
(10)将患者置于复苏体位，整理患者，进一步生命支持。
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了解心肺复苏和AED除颤仪
（二）康复训练
1. ROM康复法
关节活动度(Range Of Motion,ROM)有两个含义：一是按该关节所具有的解剖活动轴的运动范围进行活动；二是应尽可能地做大范围活动。
常用的锻炼方法有以下几种。
悬挂练习：用三角巾和相应数量的绳索及挂钩，将拟活动的关节或肢体用三角巾拖住，用绳索挂于挂钩上。将欲活动的关节部位对准挂钩，这样可使外周肢体得到最大的、在水平方向的自由活动。一个关节的几个活动轴的活动应用不同的体位来完成。其优点是设备简单，在消除远端肢体的重量后可使关节活动范围得到增大。
重力摆动肌练习：可依据不同的关节部位，选用不同重力摆动肌，进行被动摆动练习。利用有节律的摆动，可牵伸因粘连而造成的活动范围受限，增进活动范围。但应注意控制在无痛范围内进行，起始治疗时重量不宜过重，摆动幅度不宜过大，以免引起损伤。
持续关节功能牵引：持续关节功能牵引是通过持久牵引破坏关节周围粘连组织的黏滞性，但又不破坏其组织弹性，从而达到增加关节活动范围的目的。其要点是重量中等、时间较久才能达到要求。具体方法是：固定障碍关节的近端，将该关节的远端套上牵引套具，挂上适宜重量的器具，此时患者的患肢必须处于比较舒适的体位，以利于放松被牵引关节附近的肌群。重量可从0.5千克开始逐渐增加至被牵引的关节有酸紧感觉为止。
2．有氧训练法
有氧训练法是以发展耐力运动为主的运动疗法。其运动强度约为最大耗氧量的40%～70%，因而体内的能量代谢主要以有氧形式进行。这种训练对发展心、肺功能和改善糖及脂肪代谢具有较突出的作用。常用的运动项目有行走、健身跑、自行车、游泳、划船等。因为这类训练约有75%的肌群参与运动，对心、肺和代谢功能有比较明显的影响。
(1)行走。行走是简单易行且有效的有氧训练活动，强度较小。它又可分为平地行走和坡地行走两类。行走一般从短距离和慢速（60～80步/分钟）开始，以后可逐步延长距离并加速至中速（80～100步/分钟），甚至快速（大于100步/分钟）。
坡地行走也称医疗行走，是一种定量的医疗运动，即应规定上下坡所需的时间、运动的节律和休息间歇等。由于坡地行走时心、肺的负荷明显大于平地行走，故必须在指导老师的指导下进行。
(2)健身跑。健身跑运动强度大于行走，有大量大肌群参加运动，可以增加肺的通气量，增加气体交换，对提高心、肺功能效果良好。健身跑的常用方式有以下几种。
慢间歇跑：慢间歇跑可以是慢跑和行走相交替的一种过渡性练习（见表2-2），也可以是慢跑和快跑相交替。
表2-2 慢间歇跑
重复跑：重复跑与间歇跑的区别在于跑步后（跑步距离稍长）有较长时间休息，使心、肺功能得到恢复，即心率下降到100次/分钟以下，呼吸几乎不出现短促时再重复进行。间歇跑则是跑短距离（100～400米）的重复，且休息时间短，不必等心肺功能恢复。
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有氧运动——氧气充分供应下的体育锻炼