第二节 护理安全管理组织架构、职责

一、目的

进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制订落实整改措施。

二、目标

1.建立护理质量安全管理体系。

2.加强护理安全制度的建设。

3.及时发现及纠正护理安全隐患。

4.杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。

三、护理安全小组架构

护理质量管理与持续改进委员会→护理安全小组→科护理安全小组（3～4名）→病区护理安全员（至少1名）。

四、护理安全小组主要职能

1.制订临床护理安全考核标准。

2.制订质控计划及考核内容。

3.督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

4.及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题、安全隐患，并针对护理安全存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。

5.协调处理护理制度建设方面的有关工作。

6.定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。

7.定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。

五、工作程序

1.凡护理部下发的护理安全相关的规章制度，由科护士长及病区护士长逐层宣传及落实，护理安全小组协助做好落实工作及落实情况的反馈。

2.凡需要责任追究的事项（护理质量及服务缺陷、意外事故等）由所在科室病区、科护士长、护理部及相关安全小组成员负责调查核实并提出处理及整改意见，再由护理部病房管理组及护理部主任讨论决定。

3.安全小组成员根据工作职能开展工作，针对临床护理安全工作实际所收集和提出的意见和建议由病区-科室-护理部逐级提出和汇总讨论，最后交由护理质量管理与持续改进委员会和护理部主任会议讨论决定。

六、工作要求

1.安全小组成员随时发现及收集有关护理安全制度及护理工作过程中的安全隐患，并及时提出相关整改措施。

2.安全小组成员每月按《护理安全隐患检查标准》对所管辖病区进行检查，以发现病区安全隐患，并与相关护理管理人员共同分析原因，提出整改措施并进行追踪落实。

3.每半年逐级组织安全小组成员进行有关安全工作研讨并提出护理安全工作的改进措施。

4.每月对护理缺陷进行讨论分析、定性并提出整改意见。

（吴娇俊）