序言 呵护孩子的视力

从眼底到视光，如何回答时代赋予眼科医生的问题？

作为一个跟随两位眼底病专业“大咖”——姜燕荣教授和黎晓新教授读完硕士研究生和博士研究生的眼科医生，我被很多同道问过这样的问题：“王大夫，您为什么会转向眼视光领域？”

近几年来，我的研究方向主要聚焦于近视的发生、发展机制，以及儿童青少年近视的行为学研究、防控、干预等，看上去确实离眼底病越来越远。实际上，上面这个问题可以在儿童青少年近视的现状、我的临床成长经历以及这本书中找到答案。

眼睛是心灵的窗户，人人都希望拥有一双慧眼。但是，我们的这双眼睛很脆弱，在我们的整个生命周期，我们的眼睛会面临形形色色的疾患的困扰。在各种医疗机构，眼科有10多个亚专科，各个亚专科的医生术业有专攻，一起守护着我们复杂而精妙的眼睛。

在各个亚专科相应的科室，眼底病专科医生可谓担当着“光明卫士”的角色。在众多不可逆甚至致盲性眼病中，眼底相关病变的危害性排名相对靠前。作为一名眼科医生，能够通过自己的双手让眼底病患者保住视力、重见光明，是一件特别有意义的事情。我为什么要转向眼视光领域呢？这和高度近视会导致众多致盲性眼底病密切相关。

高度和超高度近视可致盲，这值得引起我们的注意。与此同时，当下儿童青少年的近视发展状况呈现出以下几个特点：一是近视发病率越来越高，二是近视患儿低龄化现象越来越明显，三是高度近视的占比日渐水涨船高！如果不尽可能阻断高度近视的发生，眼底病患者的数量恐怕会越来越多。

医生和家长，都在“心疼”孩子！

2014年，我从美国加利福尼亚大学伯克利分校视光学院做访问学者回国后，带着一腔热忱，重新投入国内眼视光临床与科研工作之中。从业这么多年，我已经不记得看过多少因屈光不正导致视力低下的患者，也已记不清做了多少例屈光手术、验配了多少副框架或隐形眼镜。随着我的日常门诊工作量越来越大，随着我们单位北京大学人民医院眼视光中心越来越处于超负荷运转状态（尤其是新冠肺炎疫情暴发以来），我逐渐意识到，儿童青少年的近视问题已经不再是一个单纯的临床问题，更是一个重要的社会公共卫生问题。

很多患儿家长来到医院后面对医生时，往往处于一问三不知的状态。比如，不知道要提前为孩子建立屈光发育档案、不知道孩子已经处于（濒临）近视的状态、不知道近视防控的重要性等。有的家长则掉进了不良商家营造的“坑”里，花了很多钱，走了很多弯路，结果孩子的近视仍在飞速发展。

和大家讲一个令我印象深刻的案例：

一次，一个5岁的小姑娘被妈妈、姥姥带到了我的门诊。电脑验光后，验光单显示她已经有—1.75D～—2.75D的近视。也就是说，按照我们日常的说法，她的眼睛的近视度数为175～275度。^[1]她视力很差，眼轴长度和角膜曲率也能佐证这一点。我仔细询问她的病史。发病年龄低、父母高度近视、缺乏户外活动、起始度数不低……种种高危因素，她都占了！我建议的处置方案是先散瞳验光，然后考虑验配离焦框架镜，同时配合使用低浓度阿托品滴眼液。不过，这位妈妈无论如何不配合散瞳验光，也不想给孩子配眼镜，并反复询问我：“能不能再观察半年？我听说散瞳验光对孩子的眼睛有害。而且，我心疼孩子，她还这么小就戴眼镜……”我苦口婆心和她解释，如果经散瞳验光确定孩子已经近视，孩子若不戴眼镜近视度数可能会涨得很快。也就是说，家长的“心疼”反而会耽误孩子。这个妈妈一直坚持自己的观点，孩子的姥姥也在一旁附和。当天，这个小姑娘在门诊上没有接受应有的处置就离开了。

每次遇到这种情况，我都会感到深深的惋惜，同时也会有一些无奈。作为医生，我每天在门诊可以看50甚至100个近视患者，不过我感觉这完全无济于事。如何能让家长更早、更多地掌握一些近视防控知识呢？我想：科普也许是一条不错的路！唯有科普可以用正确的知识武装家长，提升家长对近视防控的重视程度。

于是，我在日常工作之余开始做面向普通大众的科普。我原本是一个只会用微博看热搜新闻的自媒体“小白”，但在几年之内慢慢地在形形色色的自媒体平台创建了自己的科普阵地，积累了200万左右的“粉丝”。从面对镜头紧张得说不出话，到录制各类节目侃侃而谈，这一路十分艰辛，但我觉得很值。《近视防控降龙十八掌》《青少年近视防控八大误区》《近视防控的几个关键数字》《双十一护眼好物黑红榜》《孩子近视了，家长还不知道什么是角膜塑形镜》等一系列科普文章更是赢得了广大读者的好评。从2019年至今，我几乎走遍了北京一半的小学，为无数孩子和家长做了近视防控专题讲座。

为了让广大家长朋友更系统地学习儿童青少年近视防控相关专业知识，早在2018年我就开始筹划、整理这本书的相关内容。我把这几年发布于各平台的科普文章整合在一起，并辅之以新的篇章架构，于2022年年初完成了这本书的初稿。之后，李岩主任又对本书的框架和内容提了很多建议。我们的目的是给大家带来听得懂、学得会、记得住的儿童青少年近视防控科普知识。

行百里者半九十。现在这本书终于要出版了，我要特别感谢中国妇女出版社的邀请，也要特别感谢在这本书成书过程中给予我帮助的各位同人。

成书仓促，难免有所不足，望各位读者及老师不吝指正。

2022.6.30

[1] D，即屈光度。屈光度是标示屈光力大小的单位，以“D”表示，即Diopter。我们日常口语交流所说的眼睛的近视度数=屈光度×100。为了便于家长理解，在本书的某些地方，我们也会以“度”来标示近视、远视或散光程度。